Щитовидная железа – орган эндокринной системы организма, который вырабатывает специфические йодсодержащие гормоны:
- трийодтиронин (T3),
- тетрайодтиронин (T4).
Еще одним биологически активным веществом, которое синтезируется особыми структурами (С-клетки), является кальцитонин. Благодаря им орган играет важную роль в жизнедеятельности всего организма.
Располагается железа на уровне щитовидного хряща. Наиболее часто состоит из 3 частей:
- правой доли,
- левой доли,
- перешейка.
Приблизительная масса данного органа у взрослых мужчин и женщин – 15-30 г, в зависимости от индивидуальных особенностей. По бокам от нее часто располагаются дополнительно паращитовидные железы, которые играют роль сателлитов и антагонистов щитовидки. Они вырабатывают особый паратгормон, который по принципу действия полностью противоположен кальцитонину.
Функции
Трудно переоценить значимость этой маленькой железы. Она является одним из важнейших «контролеров» всех метаболических процессов в организме и отвечает за:
- обменные реакции в теле (основной обмен),
- рост и развитие всех структур,
- поддержание постоянной температуры тела,
- предотвращение остеопороза костей,
- стрессоустойчивость,
- состояние нервной системы, а в частности, памяти и возможности концентрироваться.
Увеличение щитовидной железы может стать причиной или результатом любого нарушения одной из этих функций, как у мужчин, так и у женщин. Нередко параллельно страдают паращитовидные железы.
Распространенность заболеваемости
Необходимо знать, что заболевания данного органа занимают второе место среди всей эндокринной патологии после сахарного диабета. Более полумиллиарда людей на Земле страдают от подобных недугов. Будь-то появление узлов, изменения железы в размерах или возникновение злокачественных новообразований, тем не менее симптомы развиваются по одинаковому принципу. Выделяют:
- гипотиреоз (снижение функциональных возможностей),
- гипертиреоз (усиление синтезирования гормонов),
- эутиреоз (сохраняется некий баланс внутри паренхимы).
Увеличение щитовидной железы наиболее часто развивается по типу гипер- и эутиреоза и требует адекватного лечения. Распространенными недугами, которые поражают мужчин, женщин и детей и проявляются характерными симптомами, являются:
- диффузный токсический зоб (Базедова болезнь),
- эндемический зоб,
- острый тиреоидит,
- подострый тиреоидит,
- аутоиммунный тиреоидит (Зоб Хашимото),
- аденома щитовидной железы с формированием доброкачественных узлов,
- рак щитовидки.
Данные заболевания проявляются рядом симптомов, которые относительно легко определить. Если вовремя не начать лечить болезнь, то последствия могут стать плачевными. Часто в патологический процесс втягиваются паращитовидные железы с появлением характерной симптоматики.
Причины
На данный момент установлено несколько базовых причин, которые могут привести к росту паренхимы органа:
- Инфекция. Наиболее часто патологию вызывают бактерии. Как результат, у мужчин или женщин развивается инфекционное воспаление – тиреоидит.
- Нехватка йода в продуктах питания. Для компенсации такого дефицита клетки щитовидки увеличиваются в размерах, чтоб захватить больше йода из крови. Поскольку в сыворотке его тоже нет, наблюдается медленный, но постоянный рост всех долей. Результат – эндемический зоб.
- Аутоиммунное поражение. Узлы появляются из-за гормонального дисбаланса в теле. Это приводит к патологическому ответу Т-клеток на собственные структуры. Изменения могут носить и диффузный характер. Анатомически железа покрыта капсулой, которая в процессе развития организма охраняла ее от «знакомства» с иммунной системой. При повреждении такого барьера, собственные защитные механизмы начинают распознавать тиреоциты и клетки паращитовидных желез, как чужеродные и атакует их. Статистически доказано, что данный тип расстройства чаще наблюдается у женщин. Это связано с более частыми колебаниями гормонального фона (подростковый период, беременность, климакс).
- Онкологическое заболевание. Выделяют доброкачественные и злокачественные узлы в структуре органа. Статистика говорит в пользу аденомы, нежели рака. Только 5% узлов являются потенциально опасными для жизни пациента.
- Другие невыясненные причины увеличения щитовидной железы.
Общие симптомы
В зависимости от патогенеза и причины, увеличенная щитовидная железа может вести себя по-разному. Тем не менее, существует ряд характерных симптомов, которые могут помочь человеку заподозрить наличие у себя заболевания. Доктору они позволяют определить диагноз. К ним относят:
- Изменения температуры тела. Наиболее часто они проявляются лихорадкой, которая плохо поддается лечению обычным аспирином или другими аналогами.
- Нарушения психики. Пациенты стают раздражительными, плохо спят, относительно агрессивны.
- Повышенная потливость.
- Потеря веса. Часто пациенты могут похудеть на 5-10 кг всего за месяц.
- Наличие узлов на шее, которые могут не беспокоить человека или вызывать болезненные ощущения.
Увеличение щитовидной железы в зависимости от причин имеет несколько других, более специфических симптомов.
Диффузный токсический зоб
Патология, которая развивается по типу аутоиммунного процесса. Характеризуется увеличением всей паренхимы органа. Патологическое синтезирование йодсодержащих гормонов ведет к гипертрофии клеток внутренней структуры. При отсутствии адекватного лечения развивается тиреотоксикоз – состояние значительного избытка биологически активных веществ в крови. Критическим исход является тиретоксический криз. Если его не лечить, то пациент может умереть. Помимо диффузного характера заболевания, оно может проявляться формированием одиночных узлов.
Данная патология встречается более часто у женщин из-за колебаний в их гормональном фоне. Травмы, инфекционные заболевания, стресс могут быть факторами риска развития недуга. Дополнительные симптомы заболевания:
- Учащенное сердцебиение (тахикардия), аритмии, артериальная гипертензия. При отсутствии лечения данные проблемы могут перерасти в фибрилляцию предсердий или желудочков, сердечную недостаточность с развитием анасарки (наличие жидкости во всех полостях тела).
- Слабость, головная боль, нарушение сна.
- Тремор конечностей, невозможность удерживать равновесие.
- У женщин часто нарушается менструальный цикл. Иногда из-за этой патологии невозможно забеременеть.
- Выпячивание глаз (Экзофтальм).
- Диарея, рвота, тошнота. Другие расстройства пищеварения.
- Узлы в паренхиме.
Если вовремя не начать лечить болезнь, она быстро прогрессирует, а последствия могут быть плачевными.
Эндемический зоб
Увеличение щитовидной железы в данном случае возникает из-за нехватки йода в продуктах питания. Наиболее часто развивается у детей и женщин с генетической предрасположенностью. Паращитовидные железы не берут участие в патогенезе данной болезни.Если есть нехватка микроэлемента, то она вызывает компенсаторное разрастание паренхимы органа, который пытается за счет своего увеличения захватить больше йода из крови. Однако это в основном малоэффективно. В зависимости от функциональных возможностей железы, выделяют следующие формы недуга:
- Эутиреоидный. Такое бывает, если орган выделяет нормальное количество гормонов.
- Гипотиреодный. Функция снижена.
Если определить размеры долей, то выделяют такие степени патологии:
- зоб отсутствует,
- фиксируется увеличение щитовидки, но только при мануальной пальпации,
- зоб виден невооруженным глазом.
Есть также классификация в зависимости от формы поражения органа:
- Диффузный. Паренхима разрастается полностью.
- Узловой. Наблюдается появление отдельных узлов уплотнения.
- Смешанный.
Основными характерными симптомами недуга стают:
- общая слабость,
- нарушение сна,
- неприятные, иногда болевые, ощущения при глотании пищи,
- шея выглядит толстой, поскольку железа увеличивается в объеме,
- кашель,
- задержка умственного развития у маленьких детей.
Острый и подострый тиреоидит
Увеличение щитовидной железы возникает по причине воспаления ее паренхимы. Возбудителем является бактериальная или вирусная инвазия с образованием специфических гранулем. Могут появляться множественные узлы. Часто патология развивается у женщин или детей после перенесенной ангины или гриппа. Характерными симптомами являются:
- Неприятные ощущения в области шеи. Часто она болит.
- Наблюдается локальное повышение температуры, покраснение кожи.
- Учащенное сердцебиение.
- Потливость и изменения в настроении.
- На поверхности шеи можно пальпировать увеличенные в объеме узлы железы.
Часто в воспалительный процесс втягиваются паращитовидные железы, однако, специфических проявлений этого не существует.
Лечение основано на приеме антибактериальных средств.
Аутоиммунный тиреоидит (Зоб Хашимото)
Разрастание органа наблюдается только при гипертрофической форме заболевания. Паращитовидные железы редко бывают задействованы в патологическом процессе. Вследствие изменений в адекватном иммунном ответе, Т-клетки начинают атаковать тиреоциты. После их уничтожения, эндокринно активная ткань замещается фиброзной – формируются узлы. Характерными симптомами остаются:
- нарушение глотания,
- кашель или сдавливание верхних дыхательных путей,
- чувство «узловатости» при пальпации,
- общая слабость.
Аденома и рак
Причиной появления новообразований является комплексное нарушение в иммунной системе организма и влияние внешних канцерогенных факторов. Примерно 5% всех узлов являются злокачественными. Одинаково часто возникают как у мужчин, так и у женщин. Если вовремя не начать лечить пациента, то последствия могут быть весьма негативными (летальный исход). Тем не менее, важно уметь дифференцировать патологию от других болезней, которые сопровождаются увеличением щитовидки. В патологический процесс часто косвенно втягивается одна из паращитовидных желез.
Дополнительными симптомами, которые могут помочь правильно установить диагноз, являются:
- похудение пациента,
- общая слабость,
- изменения цвета кожи (она зеленеет),
- пальпируются безболезненные плотные узлы на поверхности железы.
Своевременно начатое лечение может спасти человеку жизнь.
Диагностика
Наиболее доступным методом для выявления изменений щитовидки и паращитовидных желез в размерах является простая пальпация. Выделяют несколько стадий разрастания паренхимы:
- железа не пальпируется,
- при глотании можно определить перешеек,
- при глотании нащупываются обе доли,
- визуально можно выявить увеличение железы (шея выглядит разбухшей),
- невооруженным глазом видно, что есть асимметрия в паренхиме органа,
- визуально отмечается увеличение щитовидки, в несколько раз превышающее норму.
Благодаря такому нехитрому способу можно узнать, насколько запущен процесс и что нужно делать с пациентом.
Дополнительными методами диагностики являются следующие:
- УЗИ. Помогает на экране зафиксировать, как выглядят узлы внутри органа. Можно уточнить их размер и размещение.
- Сцинтиграфия с использованием технеция. Она визуализирует отдельные узлы структуры, которые более активно или, наоборот, слабо впитывают радиоактивное вещество («холодные»).
- КТ и МРТ. Дорогие методы обследования, которые очень подробно демонстрируют изображение органа в 3D формате. Позволяют оценить размеры, размещение и другие тонкости патологических изменений в ткани железы. Однако для чего проводить подобное исследование, если можно ограничиться более дешевым? Все зависит от каждой отдельной патологии и назначений врача.
- Пункция и биопсия. Незаменимый метод при подозрении на злокачественное перерождение узлов. Позволяет под микроскопом оценить морфологическое и гистологическое строение измененных структур. Тем не менее большинство хирургов предпочитают не делать его, поскольку естьриск распространения раковых клеток. Лучше ограничиться сцинтиграфией.
Лечение
Увеличение щитовидной железы требует адекватной терапии. В зависимости от причины недуга лечение будет отличаться.
Медикаментозные препараты в основном угнетают функции органа и уменьшают количество гормонов в крови. Наиболее популярным препаратом остается Мерказолил. Он блокирует синтез Т3 и Т4 и нормализует состояние пациента. Используется при диффузном токсическом зобе, тиреотоксикозе и тиреоидите. Во время инфекционного воспаления паренхимы дополнительно приписывают антибиотики.
Хирургическое лечение направлено на ликвидацию узлов. Чего не стоит делать, так это слишком спешить с вмешательством. Дело в том, что, если на начальных этапах можно ликвидировать процесс с помощью таблеток, то надо попытаться. И только при отсутствии эффекта можно переходить к более радикальным мерам. Очень частым осложнением удаления щитовидки, является параллельное вырезание паращитовидной железы или нескольких таких. Подобная ситуация требует немедленного заместительного лечения гормонами и пожизненного приема лекарств.
Терапия рака щитовидной железы может проводиться дополнительно с использованием облучения и мощных химиопрепаратов. Злокачественные узлы впитывают больше радиации, чем обычная ткань и разрушаются, чего не происходит с нормальной частью органа.
Объемы лекарств, выбор метода оперативного вмешательства или подбор варианта облучения зависит от каждого индивидуального пациента и характеристик патологических узлов в железе. Нельзя заниматься терапией на дому, без доктора. Качественное лечение возможно только после комплексного обследования и установления диагноза. Последствия такого оздоровления напрямую зависят от пациента. Если есть желание выздороветь – все будет хорошо.
