Рак простаты представляет собой злокачественное образование. В основе его атипичное перерождение и неконтролируемый рост эпителиальных клеток предстательной железы.
Проявления рака простаты
Функция предстательной железы заключается в синтезе и выделении семенной жидкости. Кроме того, она играет важную роль в обеспечении способности задерживать мочу. При злокачественно перерождении клеток железы она перестает выполнять свою функцию. Этими изменениями и объясняется симптоматика рака этой локализации.
Коварность рака предстательной железы в том, что он долго остается немым. Первым его значительным проявлением может быть нарушение мочеиспускания. Это проявление возникает на поздних стадиях, когда опухоль уже довольно значительных размеров.
Обнаружить опухоль простаты при отсутствии любых клинических проявлений определение в крови на ранних стадиях помогает ПСА (простат специфический антиген). Поэтому, единственная возможность раннего распознавания злокачественной опухоли этой локализации и его эффективного излечивания – это профилактические осмотры и исследование крови на данный антиген.
Симптоматика рака не специфична на ранних стадиях.
- позывы в туалет становятся несколько чаще, чем обычно;
- возможно легкое жжение при этом;
- удерживать мочи становиться труднее, чем раньше;
- дискомфортные или болезненные ощущения в пояснице;
- мочекаменная болезнь;
- увеличение размеров мочеточников;
- в зависимости от степени разрастания опухоли может наблюдаться ослабление эрекции, уменьшение количества спермы, импотенция.
Некоторые пациенты сами диагностируют себе мочекаменную болезнь и приступают к лечению народными методами, что только отдаляет диагностику истиной причины нарушения самочувствия. Кроме того, сильный пол отличается склонностью долгое время не признавать себя больным, а особенно в такой области.
Причины
Как и при многих других локализациях, причины рака простаты остаются не выясненными. Предположительные причинные факторы следующие:
- Редко когда злокачественная опухоль обнаруживается у мужчин до 40 лет, однако у тех, кому за 55 – встречается часто. Одна из версий заключается в гормональных изменениях, происходящих в мужском возрасте после 50.
- Генетическая предрасположенность.
- Аденома простаты.
- Негативная экология.
- Работа с кадмием.
Градация рака простаты
Существует несколько классификаций этой патологии. Наиболее применяемы в нашей стране классификации по степени и стадии развития. Степени разделяются в зависимости от изменения структуры клеток простаты. Определяется это после морфологического исследования ткани опухоли, полученной при биопсии.
При 4 степени морфологически определяется опухоль предстательной железы, у которой каждая клетка может еще и определяться как отдельная структура, но все они явно атипично изменены. Наблюдается прорастание опухоли в окружающие ткани. Эта степень характеризуется неблагоприятным прогнозом для жизни.
При следующей 5 степени определяются только слои атипичных клеток без разделения на отдельные.
Стадии опухоли предстательной железы разделяются в зависимости от распространения опухоли наличия метастазов.
- Определить эту стадию практически невозможно без определения специфического антигена. Но именно в ней и возможно полное излечение, и благоприятный прогноз для жизни.
- На этой стадии опухоль уже занимает определенное место и определяется с помощью УЗИ.
- Об этой стадии говорят, когда патология уже вышла за границы железы. В опухоль начинают включаться окружающие железу ткани.
- В этой стадии уже определяются метастазы в других органах. Чаще всего страдают легкие, печень, костная ткань. Если заболевание впервые обнаружено в этой стадии, то редко продолжительность жизни больных перейдет за пятилетний рубеж.
Метастазы
Наиболее часто встречаются следующие локализации метастазов.
- Лимфатические узлы. Эта локализация метастазов встречается наиболее часто. Здесь атипичные клетки продолжают свое деление и рост. Лимфоузлы увеличиваются в размерах, становятся плотными, болезненными при прощупывании. При исследовании клеток этой опухоли в ней определяются аналогичные таковым в простате.
- Костная ткань. Такие метастазы встречаются гораздо реже. Проявления их зависят от локализации пораженной кости. Если это кости конечностей, то боль в них, если позвоночник – нарушение двигательной активности в виде парезов, параличей, или локальной чувствительности. Остальные кости поражаются реже.
- Метастазы в печень проявляются явлениями печеночной недостаточности.
Лечение
Существует несколько направлений лечения рака простаты. Выбираются они строго индивидуально для каждого пациента лечащим онкологом. При этом важны стадия и степень опухоли, общее состояние больного, возраст, наличие метастазов, сопутствующие патологии.
- лечение с помощью радиоактивного излучения;
- криотерапия (разрушение опухоли низкими температурами);
- гормональная терапия;
- химиотерапия;
- радикальная простатектомия.
Прогноз при 4 степени
Однозначно делать прогноз о продолжительности жизни сложно. Значение имеют следующие факторы:
- возраст пациента;
- наличие сопутствующих патологий;
- степень тяжести общего состояния;
- степень развития опухоли простаты, на момент обнаружения;
- наличие метастазов;
- наличие и продолжительность проводимой до этого 4 стадии терапии.
Учитывая значимость такого большого количества факторов, прогнозировать продолжительность жизни больных с раком 4 степенью предстательной железы можно только относительно. Изначально лечащий врач ставит прогноз для пациента в 2 года. Если мужчина в течение этого времени не только выжил, но и продолжает ежедневно есть, пить и бодрствовать дольше, чем спать, то врач дает еще 1,5 года. При должном уходе, поддержке близких и даже небольшом положительном настрое продолжительность жизни при опухоли 4 степени составит около 5 лет.
Считается, что радикальная операция по удалению предстательной железы обеспечивает продолжительность жизни до 10-15 лет. Но подобное лечение возможно только на 3 стадии заболевания. При 4 степени онкологии оперативное вмешательство проводится в очень редких случаях. При этом проводится удаление яичек и назначается гормональная терапия, помогающая продлить жизнь таким пациентам. К сожалению любое лечение на таком сроке помогает только 20% больных, в остальных случаях оно бесполезно.
