Состояние, когда понижается уровень глюкозы в крови, называется гипогликемией. Оно может развиться очень быстро, иногда – за несколько минут. В таком случае, при признаках гипогликемического состояния, требуется принять неотложные меры. Гипогликемия может возникать: у больных сахарным диабетом, вследствие приема некоторых медикаментов, а также у здоровых людей, ограниченных в питании, или при недостаточном количестве сахара в еде.
Причины гипогликемии
Возникновение гипогликемии, может быть вызвано разными причинами:
- заболевания печени, при которых нарушается углеводный обмен;
- нарушение работы гипофиза или надпочечников;
- превышение дозы противодиабетических препаратов, при диабете 2 типа;
- повышенная выработка инсулина организмом;
- чрезмерное употребление спиртных напитков. Тяжелое гипогликемическое состояние может возникнуть во время опьянения, когда в печени исчерпывается запас углеводов;
- большие физические нагрузки;
- у здоровых людей — употребление некоторых лекарственных препаратов, не связанных с лечением диабета, например, сульфаниламидов в сочетании с ацетилсалицилатами;
- диабет беременных (часто возникает у женщин на последних неделях беременности);
- низкокалорийные диеты и различные методы голодания.
Симптомы
Что это такое – гипогликемия? Эту серьезную реакцию организма, требующую применения неотложных методовлечения, принято разделять на гипогликемическое состояние и гипогликемическую кому.
Гипогликемическое состояние
При начальной стадии недостатка сахара в крови (при сахарном диабете), появляются такие симптомы гипогликемии, которые можно выявить самостоятельно:
- внезапное появление потливости и дрожания рук, чувство сильного голода, общая слабость и головные боли, раздражительность и тахикардия. Если не принять меры (можно съесть что-то сладкое, например, 2-3 ст. ложки меда), может возникнуть дрожь во всем теле, двоение в глазах или профузное потоотделение;
- психические нарушения в виде: внезапного появления агрессивности и беспричинного состояния страха, потери ориентации в окружающей обстановке, появление галлюцинаций. Часто, видя такого человека, люди принимают его за пьяного или психически больного, вследствие чего, ему не оказывается своевременная помощь. Далее появляются сильные судорожные сокращения мышц лица, а также возможно появление тонических и клонических судорог, которые можно спутать с эпилептическим припадком, после чего наступает кома;
- для состояния, когда понижается уровень глюкозы, также характерны изменения в работе сердца и сосудистой системы. Проявляется это падением артериального давления, возникновением аритмии и тахикардии, развитием приступа стенокардии;
- если форма сахарного диабета носит компенсированный характер, то сахар и ацетон в моче не повышаются. А при декомпенсированном – в крови отмечается повышенный уровень гормонов коры надпочечников, АКТГ и катехоламинов, которые влияют на развитие кетоацидоза, вследствие чего, уровень ацетона в моче повышается.
Гипогликемическая кома
Гипогликемическую кому можно назвать самым опасным состоянием, при снижении уровня глюкозы в крови до критических показателей. Состояние развивается быстро, иногда при слабом проявлении каких-либо признаков его наступления. Развитие его может быть в течение нескольких минут, и может вызвать потерю сознания и паралич жизненно важных центров мозга.
Предвестниками комы может быть начальная стадия гипогликемии, которую важно своевременно выявлять (симптомы были описаны выше). Если, по этим признакам, не удалось распознать причину их возникновения, и не была оказана первая помощь, то возникают судороги, появляется рвота и сознание отключается. Такое состояние называется – гипогликемической комой.
Для человека в состоянии гипогликемической комы характерны: бледность кожных покровов, повышенная влажность кожи, дыхание остается ровным, тургор глазных яблок не отличается от обычного, мышцы находятся в тонусе, язык влажный, запах ацетона – отсутствует.
При неоказании срочной помощи, отмечается поверхностное дыхание, падение давления, замедление сердечного ритма, понижается температура тела, наступает атония мышц и отсутствие рефлексов, зрачки перестают реагировать на свет. Все это может закончиться летальным исходом.
Гипогликемия у детей
Недостаточность глюкозы у детей, требует неотложного лечения, во избежание тяжелых последствий (особенно, при сахарном диабете). Вызывается гипогликемия у детей, чаще всего следующими факторами:
- нарушениями обмена веществ;
- патологией нервной и эндокринной систем;
- неправильным питанием (несбалансированным);
- повышенной выработкой инсулина;
- большими физическими нагрузками.
Также, частой причиной возникновения данного состояния, может являться непереносимость лейциновой аминокислоты, за счет чего в крови повышается уровень кетоновых тел.
Признаки гипогликемии у детей, такие же, как и у взрослых, о которых было сказано выше. В поведении ребенка происходят изменения: капризы или смех без причины, спутанная речь, голод, дрожание мышц, слабость, появление головокружения.
При медленном развитии нехватки глюкозы в крови ребенок становится слабым и вялым, постоянно спит, кожные покровы бледнеют.
При возникновении гипогликемии во время сна, ребенок начинает сильно потеть, кожа становится бледной, ему могут сниться кошмары. Утром, детей беспокоят головные боли и слабость в мышцах.
Лечение
Приступ гипогликемии, при сахарном диабете, нужно всегда стараться ликвидировать в начальной стадии и не давать ему развиваться. Как лечить гипогликемию, при появлении первых признаков? Для этого потребуется следующая терапия:
- съесть или выпить продукт, содержащий быстрые углеводы. Это могут быть: 2-3 ст. ложки меда, стакан яблочного или виноградного сока, 2-3 ст. ложки сахара или 4-5 кусочков рафинада (можно растворить в теплой воде), стакан кваса;
- также, рекомендуется лечь в постель и съесть 1 яблоко. Обычно, через 15 минут все симптомы гипогликемии исчезают;
- для профилактики повторного появления этих признаков, теперь можно употреблять «медленные углеводы», а именно: бутерброд из черного хлеба, булку, печенье, конфеты и т.д.
Лечение гипогликемической комы
- В первую очередь, если человек чувствует, что наступает осложнение гипогликемии, а именно, состояние ухудшается, необходимо обратиться за помощью к окружающим его людям, чтобы они вызвали неотложку.
- Если есть возможность, после измерения глюкометром уровня сахара, необходимо ввести в мышцу или подкожно 1 мл глюкагона. Этот укол может сделать, по вашей просьбе, любой человек, поэтому необходимо всегда иметь при себе раствор глюкагона, чтобы своевременно начать лечение.
- Когда больной еще в состоянии глотать, ему дается сладкий напиток (лучше теплый). Если человек теряет сознание и не способен глотать, то его необходимо положить на бок, сделать глюкагон, за щеку положить кусочек сахара и ждать приезда скорой помощи.
- По приезду скорой, врач вводит 70-80 мл 40% раствора декстрозы. Если по прошествии 20 минут, больному не становится легче, и он все еще находится без сознания, подключается капельница с 5-10% раствором декстрозы.
- В процессе оказания помощи, больной транспортируется в больницу, для оказания, если потребуется, реанимационных мероприятий.
Профилактика
При склонности к появлению гипергликемии, при сахарном диабете, необходимо следовать следующим рекомендациям:
- прием пищи должен быть не менее 6 раз в день. После вечернего введения инсулина (перед ужином), потребуется легкий перекус перед сном, чтобы избежать ночного недостатка сахара в крови. Рекомендуется употреблять хлеб или кисломолочные напитки, гречневую или овсяную каши, сыр или колбасу;
- следует контролировать уровень глюкозы перед сном, если тест показывает меньше 5,7 ммоль/л, то это указывает на опасность возникновения диабетического криза ночью. Поэтому, вечерний укол инсулина (продленного действия) требуется перенести на 22 часа или позже.
соблюдать четкие предписания лечащего врача, по приему медикаментов, снижающих уровень сахара, в том числе и инсулина.
Также, для профилактики снижения сахара, больному требуется иметь при себе, так называемую «пищевую аптечку». В ее составе должны быть: таблетки глюкозы, кусочки сахара, печенье, какой-либо сладкий напиток, бутерброды. В аптечку желательно добавить ампулу глюкагона и одноразовый шприц. Особая важность, иметь при себе такую аптечку, возникает, если вы собираетесь в загородную поездку.
