Если не уделять должного внимания диабету и не принимать назначенные медикаменты, то ход болезни может стать непредсказуемым. В результате нарушения обмена веществ и изменения сосудистой циркуляции крови может наступить диабетическая ангиопатия. Это довольно серьёзное осложнение проявляется острой болью в нижних конечностях и атрофированием тканей. Такая проблема требует незамедлительного лечения и проведения профилактических процедур с целью предупреждения негативных последствий. Для того чтобы своевременно диагностировать заболевание, нужно хорошо разбираться в симптомах ангиопатии.
Симптомы болезни
Развитие ангиопатии происходит на фоне сужения артериальных сосудов. В зависимости от расположения источника заболевания диабетическая ангиопатия нижних конечностей (код МКБ 10) может быть диагностирована по следующим симптомам:
- Снижение активности головного мозга;
- Нарушение остроты зрения;
- Проблемы в работе сердечной мышцы.
Очень важно при установлении точного диагноза своевременно назначить правильное лечение. В противном случае диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей может закончиться гангреной. На развитие болезни также могут указывать и другие факторы:
- Наличие крови в моче;
- Сухость и шелушение кожи ног;
- Довольно частое кровотечение из носа;
- Внезапная боль, возникающая при длительной ходьбе, которая исчезает после непродолжительного отдыха;
- Кровянистые выделения в мокроте;
- Периодический зуд нижних конечностей;
- На коже ног появляются потехии.
При обнаружении таких симптомов нужно срочно обратиться к врачу для проведения дополнительного диагностирования заболевания.
Методы диагностирования
Первичная диагностика основывается на изучении жалоб пациента. При наличии серьёзных симптомов врач может назначить следующие исследования:
- Томографическое обследование проблемной зоны;
- Ультразвуковое доплеровское исследование кровотока и сосудистых стенок;
- Лабораторный анализ крови;
- Рентгеновское обследование проходимости сосудов;
- Осмотр сосудистой оболочки глаз на предмет обнаружения кровоизлияний и анализа количества новообразовавшихся сосудов.
Лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей строится на основании данных, полученных в процессе диагностических процедур. Если развитие болезни приобрело угрожающий характер, то в первую очередь тактика лечения должна строиться на постоянном мониторинге гликемических показателей.
Механизм развития болезни
Ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете является следствием повреждения сосудистых стенок. Как известно, повышенное содержание сахара в крови оказывает негативное влияние на эндотелиальную функцию тканей. В связи с этим глюкоза начинает проникать в стенки сосуда и в виде сорбитола и фруктозы накапливаться там до угрожающих пределов. Кроме того, такое нарушение приводит к накоплению в тканях лишней жидкости, которая вызывает утолщение сосуда. В результате в организме активизируется процесс образования тромбов, ухудшается кровообращение и увеличивается свёртываемость.
В первую очередь при нарушении обменных процессов страдают мелкие кровеносные сосуды ног, в результате становятся заметны негативные симптомы заболевания, такие как отёчность, судороги, онемение и отмирание тканей. Довольно часто в некоторых сосудах образуются мелкие аневризмы, которые приводят к ломкости стенок и, как следствие, к частым кровоизлияниям, которые становятся заметны на сетчатке глаза и поверхности кожи ног.
Макроангиопатия
Диабетическая макроангиопатия нижних конечностей проявляется склеротическим поражением средних и крупных сосудов. Опасное накопление холестерина приводит к образованию атеросклеротических бляшек, которые перекрывают просвет сосуда. При макроангиопатии велика вероятность возникновения стенокардии, ишемического инсульта, инфаркта миокарда, гангрены ног.
Повышенный риск развития диабетической макроангиопатии может быть спровоцирован следующими факторами:
- Постоянной гипергликемией;
- Снижением восприимчивости клеток к инсулину;
- Повышением свёртываемости крови;
- Ожирением;
- Курением, интоксикацией;
- Наследственной предрасположенностью.
Кроме того, развитие болезни ускоряется после 55 лет у женщин и 45 лет у мужчин. Диабетики со стажем имеют наибольшую вероятность наступления негативных последствий.
Развитие макроангеопатии ног происходит поэтапно:
- На первом этапе больной практически не замечает отклонений от нормы. В некоторых случаях после длительного нахождения на ногах ощущается лёгкое онемение и покалывание стоп.
- На втором этапе развития болезни повышается усталость ног, пациент ощущает периодическую слабость. Нижние конечности часто мёрзнут или наоборот беспричинно потеют. Из-за атрофирования кожи и пальцев появляется хромота.
- Третий этап характеризуется появлением острой боли по всей длине ноги. Болезненный симптом сопровождает диабетика во время нахождения в положении лёжа. В ногах появляются ночные судороги, кожа ступни трескается и шелушится.
- На четвёртом этапе на ногах появляются единичные или множественные язвы, вызванные некрозом кожи.
- Пятая стадия является самой тяжёлой. На ноге отмирают пальцы, поднимается температура тела, наблюдается лихорадочное состояние, начинается гангрена.
Все этапы развития болезни являются довольно выраженными, поэтому врачи редко ошибаются с диагнозом.
Микроангиопатия
Микроангиопатия нижних конечностей является патологическим следствием поражения мелких кровеносных сосудов. Это заболевание может развиваться на фоне сахарного диабета, онкологических нарушений, болезни печени и почечной недостаточности.
Наиболее частыми причинами заболевания являются:
- Тромбоз сосудов, нарушение кровотока и высокая свёртываемость;
- Некроз тканей и клеток;
- Белковая дистрофия (гиалиноз) в результате чего происходит отложение гиалина на стенках сосудов;
- Фиброидное повышение проницаемости соединительной ткани сосудов.
Клиническая картина диабетической микроангиопатии ног зависит от степени поражения тканей организма, а также от воздействия внешних факторов.
Стадии развития микроангеопатии:
- Первыми симптомами могут быть появление мочекаменной болезни, гипертония, наличие белка в моче.
- На второй стадии можно заметить побледнение кожного покрова ног и появление красноватых звёздочек. Ступни постоянно мёрзнут.
- Во время третьей стадии появляются болезненные ощущения, язвы становятся более выраженными.
- На четвёртой стадии наблюдается некроз тканей и, как следствие, почернение кожи в районе язв. Кожные нарушения могут сопровождаться гнойными явлениями.
- Во время пятой стадии болезнь продолжает прогрессировать, язвенные очаги увеличиваются, от этого страдают близлежащие области стопы.
- На шестой стадии наступает некроз стопы.
Методы лечения
Тактика лечения диабетической ангиопатии строится с учётом всех индивидуальных особенностей пациента. Наибольший эффект при решении этой проблемы достигается путём консервативного медикаментозного лечения. Подбор препаратов осуществляется врачом с учётом их способности восстанавливать циркуляцию крови в тканях. Лекарства должны снизить её свёртываемость, благодаря чему доступ к сосудам улучшится. Кроме того, лекарственные препараты должны помочь снижению уровня сахара. На первой стадии диабета пациентам прописывают инъекции инсулина подкожно.
Неплохой эффект также оказывают сопутствующие мероприятия. Например, при лечении диабетической ангиопатии применяются сеансы физиотерапии, которые направлены на очищение крови путём плазмафереза, а также различные ванны, способствующие восстановлению кровообращения.
Довольно часто на последних стадиях заболевания пациенту требуется операционное вмешательство. В процессе сложной операции хирурги восстанавливают микроциркуляцию сосудов и увеличивают просвет между стенками артерии.
Если болезнь достигла стадии гангрены, то в этом случае возможна только ампутация стопы. Эта мера не означает победу над сахарным диабетом, поэтому последующий период жизни должен проходить под пристальным вниманием врачей. Пациент должен регулярно проводить мониторинг содержания сахара и придерживаться строгой диеты.
Профилактика заболевания
При постановке диагноза «сахарный диабет» у пациента должен измениться весь образ жизни. Для того чтобы предупредить развитие и прогрессирование ангиопатии нижних конечностей, необходимо соблюдать ряд профилактических мер.
- В первую очередь нужно неукоснительно следовать всем указаниям лечащего врача.
- Следить за уровнем сахара в крови и принимать инсулин.
- Немаловажную роль в развитии негативных последствий играет лишний вес, поэтому за ним нужно строго следить.
- Кроме того, строгая диета должна стать образом жизни диабетика.
- Если результаты анализов показывают высокую свёртываемость крови, то нужно пить разжижающие препараты. Это предупредит риск возникновения тромбоза. По этой же причине требуется строгий контроль уровня холестерина и печёночных проб, так как именно печень отвечает за выработку и переработку холестерина и запасов гликогена.
Своевременная профилактика диабетической ангиопатии поможет предупредить многие страшные последствия этой коварной болезни.
