Пролактин вырабатывается передней долей гипофиза, являющегося центральным органом всей эндокринной системы человека. Как в женском, так и в мужском организме этот гормон ответственен за репродуктивный аппарат, при этом влияя на работоспособность многих органов.
У женщин в период беременности содержание пролактина имеет высокий уровень. Однако такое обстоятельство не должно пугать. Для женского организма беременность является естественным, но экстремальным по напряжённости работы внутренних органов состоянием. Следовательно, и гормональный уровень в этот период времени у женщины повышается.
Содержание этого гормона в крови перед менструацией также повышается, а по её окончанию снижается.
Функции гормона в женском организме
Этот гормон имеет свои рецепторы почти во всех органах человека, что обуславливает важность этого биологически активного вещества в организме.
Основная «цель» пролактина в женском организме – молочные желёзы. Именно здесь расположено большое число клеток-мишеней, имеющих рецепторы к пролактину. Действие этого гормона проявляется у женщин в широком спектре:
- Он оказывает воздействие в развитии молочных желёз при половом созревании девочек.
- Содействует процессу увеличения количества протоков в грудных желёзах, а также роста долек железистой ткани в них, чем поддерживает выработку грудного молока.
- Он способствует торможению овуляции при беременности, а также после неё, в период новой менструации.
- Во время вынашивания плода он предотвращает воздействие материнской иммунной системы на эмбрион.
- Понижает уровень болевого порога.
- Благодаря его участию половой контакт заканчивается получением оргазма.
Нормальный уровень содержания пролактина обеспечивает бесперебойное функционирование здорового организма. Однако у любой женщины могут возникать состояния, при которых повышается уровень гормона и стойко удерживается в этих показаниях. Такое состояние называется гиперпролактинемия. Почему она возникает?
Причины
Существует три вида причин, из-за чего возникает гиперпролактинемия у женщин – физиологические, ятрогенные, образовавшиеся в процессе лечения, и патологические.
Физиологические факторы следующие:
- период лактации – кормления грудью,
- чрезмерные постоянные физические нагрузки,
- несбалансированные диеты с периодами голодания,
- интимная близость,
- употребление большого количества белковой пищи,
- недостаток либо избыток сна,
- вредные привычки,
- исследование молочных желез (пальпация),
- тесное белье или одежда,
- массаж воротниковой области шеи – раздражение нервных окончаний может повлиять на синтез гормона,
- постоянное нервное напряжение.
Причины ятрогенного характера вызываются:
- приёмом противозачаточных препаратов или антидепрессантов длительное время,
- повышенной дозировкой эстрогенов – стероидных гормонов,
- систематическим приёмом некоторых гипотензивных (понижающих давление) средств,
- использованием некоторых противорвотных медикаментов,
- применение при лечении психотических расстройств некоторых нейролептиков.
Факторы, вызывающие патологические последствия в организме:
- заболевания гипофиза – пролактинома, синдром «пустого» турецкого седла, кистозные образования,
- синдром поликистозных яичников,
- травмы головы,
- повреждения грудной клетки,
- наркомания,
- заболевания почек,
- нарушение функционирования щитовидной железы, гипотиреоз,
- цирроз печени и ряд других болезней.
Симптомы
Симптомы, при которых происходит повышение выработки пролактина у женщин, разнообразны и зависят от вызвавшего заболевания:
- При галакторее выделение молока из сосков может происходить редко, спонтанно или постоянно и обильно. Данный диагноз может подтверждаться в течение нескольких лет.
- Олигоменорея вызывает задержки в цикле менструации более 40 дней, а аменорея – в течение нескольких циклов.
- При акне появляется угревая сыпь.
- Гирсутизм вызывает рост чрезмерного волосяного покрова, который проявляется внешним видом как у мужчин.
- Последствия образования пролактиномы приводят к снижению остроты зрения, нарушению памяти, бесплодию при регулярных половых сношениях, частым головным болям, вызывают повышение внутричерепного давления, поднятие аппетита и, как следствие, ожирение.
- В период беременности и грудного вскармливания женский организм теряет много кальция, что может привести к остеопорозу, при котором проявляется повышение хрупкости костей.
- При синдроме поликистозных яичников может проявиться бесплодие, возможно появление на коже тёмных пигментных пятен, болей внизу живота, резких смен настроения и депрессии.
Диагностика
Для выявления причины, вызвавшей повышение уровня пролактина, первоначально выясняется анамнез (совокупность сведений) жизни пациентки. Необходимо точно знать о болезнях, связанных с эндокринной системой и перенесённых операциях. Проясняются сведения о наличии бессонницы или депрессии, прошлых переломах патологического характера.
Чтобы точно определить причину гиперпролактинемии у женщин назначаются следующие обследования:
- Сдача анализа крови на определение уровня пролактина – основной способ диагностики. Он позволяет выяснить наличие гиперпролактинемии и выявить её степень. Возможна повторная сдача при возникших сомнениях в достоверности результатов.
- Для определения гипотиреоза назначается сдача крови на гормоны щитовидной железы – ТТГ, Т4, Т3.
- Исследование ультразвуком внутренних органов и молочных желёз.
- Рентгенография костей для исключения наличия остеопороза.
- Томография (компьютерная или магнитно-резонансная) или рентгенография черепа в проекции сбоку для выявления патологических изменений гипоталамуса и гипофиза. Возможно применение контрастных веществ для исследования небольших новообразований.
- Для исключения патологии почек кровь необходимо сдать на биохимический анализ.
Только, исходя из расшифровки результатов обследования, может быть назначен курс лечения для женщины. Он подбирается в зависимости от того, на сколько произошло повышение уровня от нормы.
Лечение
Высокий уровень пролактина требует лечения под наблюдением врача. Одними из самых эффективных являются таблетированные средства, в основе которых алкалоид спорыньи. Доза препаратов подбирается только индивидуально. Необходимо учитывать как уровень гормона, так и вес пациентки.
Такие препараты приводят гормон в норму в течение двух месяцев. Лечить же опухоль гипофиза этими таблетками необходимо гораздо длительнее – до трёх лет. В случае неэффективности медикаментозного лечения могут применяться методы лучевого лечения или хирургического вмешательства.
