Период беременности, родов и лактации является непростым испытанием для женского организма. Наибольшему риску подвергаются репродуктивная и эндокринная системы, патологии которых ухудшают самочувствие и психологическое состояние мамы.
Гормональный сбой после родов является достаточно распространенным явлением, которое спровоцировано дестабилизацией работы эндокринных желез в связи с изменившимися потребностями организма.
Почему после родов нарушается гормональный фон
Изменения гормонального фона и менструального цикла на фоне беременности и родов не являются патологическими. В течение нескольких месяцев после рождения ребенка происходит постепенное изменение баланса женских половых гормонов (эстрогенов, прогестерона), андрогенов и пролактина, которые регулируют работу яичников, выработку грудного молока и другие физиологические процессы. Важную роль играет и производство окситоцина: при его недостаточном синтезе возникает нарушение привязанности к новорожденному и ухудшение психологического состояния матери.
Причинами послеродового гормонального сбоя могут стать:
- высокий риск самопроизвольного аборта во время беременности;
- преждевременные, стремительные и осложненные роды;
- кесарево сечение;
- послеродовой стресс;
- тяжелые инфекционные заболевания в постродовой период;
- прием некоторых медикаментозных (в частности, гормональных) препаратов;
- нарушение выработки грудного молока;
- наследственная предрасположенность к гормональному дисбалансу;
- манифестация имеющихся эндокринных нарушений (заболеваний щитовидной и поджелудочной железы, надпочечников и др.) на фоне беременности.
Неправильное питание в послеродовом периоде, наличие вредных привычек, неблагоприятная психологическая обстановка, плохая экология и недостаток сна, связанный с заботой о новорожденном, усугубляют проблему и влияют на клиническую картину эндокринного нарушения.
Гормоны и беременность
Симптомы гормонального сбоя
Признаки гормонального сбоя в послеродовом периоде зависят от уровня гормонов, которые вырабатываются в избыточном или недостаточном количестве. Наиболее распространенными симптомами патологии являются:
- набор или потеря веса;
- нарушения менструального цикла, обильные и болезненные менструации;
- снижение работоспособности, ухудшение психологического состояния женщины;
- нарушения настроения (вспышки агрессии, сменяющиеся периодами апатии, и др.);
- снижение либидо;
- головокружения;
- отечность;
- потливость;
- резкие изменения артериального давления, нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
- диссомния;
- нарушение фазы глубокого сна;
- алопеция;
- активный рост волос на различных участках тела;
- дерматологические патологии, кожные высыпания;
- нарушения выработки грудного молока;
- послеродовая депрессия, отсутствие привязанности к новорожденному и др.
Лишний или недостаточный вес
Недостаточный или избыточный вес женщины может быть связан не только с изменениями в рационе, но и с гормональными нарушениями. Увеличению массы тела способствуют следующие эндокринные факторы:
- Повышение концентрации грелина. Баланс грелина и лептина регулирует чувство голода и насыщения. При интенсивной выработке грелина или нарушении чувствительности клеток к лептину женщина постоянно чувствует голод и вынуждена жестко контролировать свой рацион, чтобы замедлить набор веса. Повышенная выработка грелина может быть связана как непосредственно с гормональным дисбалансом, так и с недостатком сна в период заботы о младенце: сокращение суточной нормы сна до 4-5 часов приводит к повышению концентрации грелина на 15% и соответствующему снижению синтеза лептина.
- Снижение выработки тиреоидных гормонов. Патологии щитовидной железы, связанные со снижением синтеза йодсодержащих гормонов Т3 и Т4 (гипотиреозом), приводят к появлению отеков, замедлению метаболизма и стремительному увеличению массы тела. На фоне кормления грудью и постродового гормонального дисбаланса многие характерные признаки заболеваний щитовидной железы (нарушения менструального цикла, изменения настроения) могут быть незаметны.
- Увеличение синтеза кортизола. Увеличение аппетита при повышенном синтезе грелина является не единственной причиной лишнего веса у молодых мам. Недостаточное количество сна, физическое и психоэмоциональное напряжение стимулируют выработку гормона стресса — кортизола, который провоцирует отеки и накопление жира в области живота и бедер. Сокращение количества сна на 2-3 часа в сутки приводит к увеличению выработки кортизола на 50%.
Снижение веса в послеродовом периоде наблюдается реже, чем обратное явление. Причиной потери массы может стать повышенный уровень лептина или тиреоидных гормонов (гипертиреоз). Избыток лептина приводит к потере чувствительности к голоду. Женщина, занятая уходом за младенцем, может забывать о еде при отсутствии голода, что обуславливает дефицит питательных веществ.
При повышенной выработке гормонов щитовидной железы снижение массы тела происходит даже в том случае, если женщина правильно питалась и соблюдала нормальный режим сна.
Болезненные менструации
Болезненные менструации и интенсивно проявляющийся предменструальный синдром (альгодисменорея) могут быть связаны со следующими факторами:
- Повышение выработки простагландинов. Простагландины — это гормоноподобные вещества, которые не являются проводниками (медиаторами) боли и воспаления, но существенно повышают чувствительность болевых рецепторов к медиаторам воспаления (брадикинину и гистамину).
- Развитие эндометриоза вследствие повреждения шейки матки, влагалища и передней брюшной стенки при нормальных или осложненных родах. Внедрение клеток маточного эндометрия в повреждения в родовых путях женщины или шов после кесарева сечения приводит к осложнению менструаций. Наиболее часто развивается эндометриоз, который не был пролечен до беременности.
- Снижение выработки эстрогена в организме. Недостаточная концентрация эстрогена и изменение его соотношения с другим женским гормоном (прогестероном) провоцирует длительные болезненные менструации и интенсивный предменструальный синдром. ПМС при недостатке эстрогена и избытке прогестерона проявляется сильной отечностью, головокружениями, приливами, снижением работоспособности, слабостью и изменением частоты пульса и артериального давления.
Длительные кровотечения при менструации могут быть вызваны и обратным явлением — увеличением концентрации эстрогенов, которое происходит при ожирении.
Выпадение волос
Выпадение волос после родов является нормальным явлением. Во время беременности происходит повышение уровня женских гормонов, что приводит к активизации кровоснабжения волосяных фолликулов и быстрому росту волос. После рождения ребенка уровень эстрогенов снижается, поэтому может наблюдаться некоторое ухудшение состояния локонов. Стресс, неполноценное питание и нарушения метаболизма усугубляют неприятную ситуацию.
Патологическими причинами выпадения волос в послеродовом периоде являются:
- повышенная слабость и сухость волос вследствие гипотиреоза;
- очаговая алопеция, вызванная избытком андрогенов (дигидротестостерона).
Признаками патологической этиологии алопеции является не только ее очаговый характер, но и сочетание с активным ростом жестких темных волос в других частях тела (на груди, подбородке, животе, над верхней губой и др.), угревой сыпью и ожирением.
Наиболее активное выпадение волос наблюдается через 3-5 месяцев после родов.
Угри на лице и теле
Угревая сыпь на теле и лице молодой матери нередко становится следствием гормонального дисбаланса. Патогенез этого явления может быть связан со следующими факторами:
- нарушением водно-солевого баланса и метаболизма белков, жиров и углеводов (за эти процессы отвечают глюкокортикоиды и минералокортикоиды);
- избытком подкожного жира и неправильным его распределением (изменением уровня эстрогена и андрогенов);
- стимуляцией или угнетением работы половых желез и надпочечников вследствие дисбаланса гормонов других желез, в т.ч. гипофиза.
Психологические проблемы
Активная выработка прогестерона на фоне пониженной концентрации эстрогенов, хроническая усталость, стрессы и постродовая депрессия вызывают различные психологические нарушения. У молодых мам могут наблюдаться следующие симптомы:
- плаксивость;
- повышенная раздражительность;
- мнительность;
- апатия;
- подавленное состояние;
- снижение либидо;
- кратковременные вспышки агрессии;
- чувство вины;
- аутоагрессивное поведение и суицидальные мысли.
Нарушение выработки окситоцина во время и после рождения ребенка, а также сложные роды и болезненная длительная реабилитация могут привести к появлению отторжения по отношению к ребенку.
Медицинская диагностика
При появлении вышеописанных или любых других подозрительных признаков необходимо пройти обследование у терапевта, эндокринолога, кардиолога, трихолога, психиатра, дерматолога или других специалистов в зависимости от специфики наблюдаемых симптомов.
Диагностика послеродового гормонального сбоя может включать следующие исследования:
- общие клинические анализы мочи и крови;
- биохимия крови;
- проба крови на сахар;
- анализы на уровень гормонов щитовидной железы (Т3, Т4), тиреотропного гормона, эстрадиола, прогестерона, дигидротестостерона, инсулина, кортизола и др.;
- УЗИ щитовидной железы, органов малого таза, яичников, надпочечников и др.;
- гинекологический осмотр и мазок из влагалища и шейки матки;
- гистероскопия, лапароскопия.
Как восстановить гормональный фон после родов
Восстановление гормонального фона после рождения ребенка состоит из нескольких этапов:
- Нормализация режима питания и сна, улучшение условий жизни.
- Минимизация количества стрессов.
- Симптоматическая терапия, купирующая проявления эндокринной патологии.
- Коррекция баланса гормонов с помощью заместительной терапии и других препаратов.
- Психологическая помощь.
Средства для восстановления гормонального фона
В норме восстановление гормонального фона после родов происходит в течение нескольких месяцев. Стабилизация менструального цикла занимает более длительное время с учетом периода кормления младенца.
При длительном гормональном дисбалансе или появлении патологических симптомов пациентке назначаются медикаментозные и народные средства.
Медикаментозные
Для коррекции баланса гормонов могут быть назначены следующие виды препаратов:
- антиандрогены (Андрокур, Флутамид);
- эстрогены (Джес, Диане-35, Регулон, Эстриол);
- препараты, подавляющие выработку пролактина (Циклодинон);
- тироксин (L-тироксин, Эутирокс) и др.
Данные средства следует принимать только по назначению врача, четко соблюдая указанную дозировку и рекомендуемое время применения.
Симптоматическая терапия гормональных нарушений может включать следующие группы средств:
- НПВС (Диклофенак, Найз, Нимесил, Нурофен);
- успокоительные препараты (Барбовал, Новопассит);
- антидепрессанты (Флуоксетин, Сертралин);
- диуретики (Фуросемид, Верошпирон) и др.
Народные методы
Купировать проявления гормонального сбоя помогают также народные средства: отвары трав, содержащие фитоэстрогены, успокоительные и противовоспалительные компоненты. К ним относятся:
- крапива;
- шалфей;
- гусиная лапчатка;
- ромашка;
- мелисса;
- хмель (шишки);
- душица и др.
Через сколько после родов восстанавливается гормональный фон
Стабилизация уровня гормонов занимает от 2 месяцев до года в зависимости от сложности протекания родов, психологического состояния матери, режима сна и питания, а также срока кормления.
Может ли сбой гормонов пройти сам
Незначительный дисбаланс уровня гормонов может со временем прийти в норму без назначения медикаментозной терапии, однако при появлении неприятных симптомов женщине рекомендуется обратиться к лечащему врачу или другим узким специалистам.
Восстановление месячных
Отсутствие менструация при лактации обусловлено подавлением синтеза прогестерона высоким содержанием пролактина. Первые месячные начинаются через 2-3 месяца после родоразрешения при отсутствии грудного вскармливания, через 3-4 месяца при дефиците молока или смешанном кормлении, через 6-8 месяцев при раннем введении прикорма и не ранее чем через год при кормлении по требованию.
Как похудеть при гормональном сбое после родов
Похудение при эндокринном сбое невозможно без одновременной коррекции уровня гормонов. Чтобы не допустить усугубления состояния и облегчить восстановление формы после нормализации гормонального фона, необходимо соблюдать водный режим, достаточно спать, уделять время физической активности и придерживаться питания с достаточным количеством клетчатки, белка и кислот Омега-3.
