Тиреотропный гормон (ТТГ) – это один из гормонов, который вырабатывается в гипофизе и оказывает влияние на секрецию гормонов щитовидной железы трийодтиронина и тироксина.
Тироксин (Т4) – «щитовидный» гормон, отвечающий за пластический и энергетический обменные процессы в организме, является строительным материалом для образования трийодтиронина. Свободный Т4 или свободный тетрайодтиронин (Т4с) – это небольшая часть молекул тироксина (0,03% от всего объёма), которая после выработки не была связана специальным транспортным белком.
Трийодтиронин (Т3) – самый активный гормон щитовидной железы, управляющий обменными процессами в организме. Т3 отвечает за развитие мозга у плода, а у взрослого человека – ускоряет нервную деятельность. Т3 образуется из Т4 и в 10 раз мощнее его. Попадая в кровь, основная часть молекул связываются с белками, а именно оставшиеся несвязанные молекулы (0,3% от общей массы) несут основную ответственность за регуляцию и называются трийодтиронин свободный гормон (Т3с).
Основное действие на организм оказывают именно свободные гормоны – Т4 свободный и Т3 свободный. Их показатели вместе с уровнем «гипофизарного» тиреотропина важны врачу-эндокринологу для установления вида патологии и лечения щитовидной железы.
Нормальные показатели
Уровень гормонального фона считается нормальным, если лабораторные исследования дали следующие результаты:
Отклонения от нормы
При отклонении уровня тиреотропина от нормы в результатах через два месяца необходимо сделать повторный анализ, поскольку ТТГ с запаздыванием реагирует на изменение Т3с и Т4с. Завышенные значения ТТГ встречаются чаще, чем пониженные, хотя низкий ТТГ бывает и при усиленной, и при ослабленной работе гипофиза, а у беременных может быть вариантом нормы.
Колебания показателей могут быть следствием:
- употребления морфинсодержащих препаратов;
- приёмом эстрогенов, церукала, амиодарона, эглонила, интерферона;
- передозировки L-тироксина и других лекарств с синтетическими аналогами Т3 и Т4;
- некорректным временем забора крови для анализа.
Повышенный уровень
Высокий уровень гормона на первых этапах не проявляется и не доставляет человеку особого дискомфорта. Но через некоторое время возникают различные изменения в работе органов и систем. Поскольку, заболевания щитовидной железы встречаются чаще у женщин, чем у мужчин, то и высокий показатель тиреотропина чаще регистрируется у прекрасного пола.
Держится высокое значение ТТГ при корректном повторном анализе? Значит, есть следующие патологии или состояния:
Повышенный уровень гормона может диагностироваться после физических нагрузок, при лучевом облучении. Часто данное изменение отмечается при приеме некоторых лекарственных препаратов. Кроме этого, превышение нормы ТТГ возможно при тиреоидите после родов, а также при патологическом повышении другого гормона гипофиза – пролактина. В норме повышенный пролактин характерен только для беременности (с 5-6 недели) и до окончания грудного вскармливания.
При высоком значении ТТГ у человека отмечаются следующие признаки:
- Проблемы с памятью,
- Депрессивное состояние, апатия, нежелание что-либо делать,
- Понижение давления, сердцебиение становится медленным,
- Запор, тошнота, отсутствие аппетита,
- У женщин возникают проблемы с менструальным циклом, возможно бесплодие,
- Возникает ломкость ногтей, волос, кожа становится сухой, на лице могут появляться отеки,
- Отмечается повышение массы тела при пониженном аппетите.
Отсутствие вовремя начатой терапии приводит к нарушениям в работе нервной системы, увеличению объема щитовидной железы, изменениям формы и цвета шеи. Поэтому обращаться к специалисту необходимо при появлении хотя бы одного подозрительного симптома.
Гипотиреоз на фоне повышенного ТТГ делят на 2 группы:
- субклиническая группа – свободные Т4с и Т3с в пределах нормы;
- манифестная (явная) группа – уровни свободных Т4с и Т3с понижены.
Первая группа не обладает явными признаками, а вторую можно распознать по следующим симптомам:
Пониженный уровень
Пониженные значения ТТГ – это симптомы первичного и вторичного тиреотоксикоза, которые могли вызвать следующие причины:
Каждому вышеперечисленному заболеванию характерны свои симптомы и признаки.
Болезни гипофиза и гипоталамуса, вызывающие вторичный тиреотоксикоз, с одинаковой частотой встречаются и у мужчин, и у женщин.
Синдром эутиреоидной патологии
При целом ряде заболеваний, напрямую не связанных со щитовидной железой, ТТГ может сильно понижаться или повышаться (в 2 или больше раза), но при этом Т3с и Т4с остаются в норме. Такие показатели могут появиться, если организм перегружен:
- стрессами;
- тяжёлыми травмами;
- инфарктом миокарда;
- ишемией;
- сепсисом;
- заболеваниями печени;
- хроникой почек в терминальных стадиях.
ТТГ и беременность
У девушек, планирующих роды, ТТГ перед зачатием и во время всей беременности в идеале не должен превышать 2,5 мкМЕ/л. Именно такие показатели дают гарантию наименьшего развития патологий у плода.
Во время беременности норма может колебаться и за пределами 0,4 — 4 мМЕ/л. Показатель ниже, чем 0,4, встречается у здоровых женщин и, как правило, нормализуется ко второму триместру беременности. Низкий ТТГ опасен только при очень длительной некомпенсированной клинике с низкими значениями свободных Т4 и Т3.
Если показатель колеблется около 4, значит стоит немедленно обратиться к эндокринологу за назначением заместительного лечения, а не думать о необходимости аборта. Высокий ТТГ вредит плоду только в первом триместре. Далее, он представляет опасность для развития течения беременности и самих родов.
Пролактин и ТТГ
Пролактин – гормон, который вырабатывается гипофизом под воздействием ТТГ и некоторых гормонов гипоталамуса. У взрослых пролактин отвечает за нормальный жировой обмен и препятствует развитию диабета. Во время внутриутробного развития он стимулирует образование сальных желез и развитие внутренних органов.
У женщин он отвечает за секрецию прогестерона в желтом теле фолликула яичника (оплодотворение и нормальное начало беременности), развитие молочных желез и выработку грудного молока в течение беременности и после родов. Для мужчин пролактин не менее важен, поскольку отвечает за выработку тестостерона, развитие и подвижность сперматозоидов.
Состояние организма, когда уровень пролактина и ТТГ повышен, может быть вызвано причинами тяжёлых заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы или признаками следующих болезней:
К симптомам гиперпролактинемии (когда пролактин и ТТГ повышен) относят:
Тактика лечения, гормональные лекарства и их дозы назначаются эндокринологом после установления первопричины повышения значений пролактина и ТТГ.
Восстановление уровня ТТГ
При субклиническом гипотиреозе можно попробовать снизить ТТГ безглютеновой, безказеиновой и низкоуглеводной диетами. Во всех других случаях лечение никакими народными средствами и диетами не помогут. Просто нужно принимать пожизненно «L-тироксин» или другие синтетические аналоги тироксина.
Принимаемые дозы гормональных препаратов будут колебаться и корректироваться в зависимости от результатов анализов.
