В лечении гормонально зависимой формы сахарного диабета (СД1) на первом месте стоит введение инсулина, который помогает контролировать уровень глюкозы в сыворотке крови. Однако инсулин применяется и здоровыми людьми. Например, для достижения наивысших результатов, инъекции этого гормона, стали неотъемлемой составной в анаболической подготовке бодибилдеров и других спортсменов.
Из-за неправильно рассчитанной дозы, механических ошибок или по другим многочисленным причинам, может произойти «инсулиновое отравление». Знать признаки таких состояний, уметь быстро и адекватно реагировать на появившиеся симптомы – важно не только диабетику, спортсмену или их ближайшему окружению. Вовремя оказанная первая помощь может спасти жизнь.
Разновидности передозировки
Длительное применение неправильно рассчитанных доз при инсулинотерапии, способствуют нестабильному течению сахарного диабета 1-го типа и приводят к возникновению Синдрома хронической передозировки инсулина (СХПИ). Первичные гипогликемические симптомы наблюдаются у 35% больных СД1. При своевременной диагностике СХПИ и грамотно подобранной методике снижения (коррекции) доз инсулина – прогноз благоприятный. В случае дальнейшего продолжения хронической передозировки, течение болезни усугубляется и сложно контролируется.
Разовая или суммарная суточная передозировка инсулина может привести к возникновению рикошетной гипергликемии, которая возможна по следующим причинам:
- механическая ошибка в дозировке и разовое введение неадекватно высокой дозы гормона;
- ошибки в расчётах и путаница при одновременном использовании разных видов инсулина (короткого и длительного действия);
- нарушение режима физической активности без приёма углеводов;
- отсутствие приёма пищи после инъекции инсулина;
- переход на другой тип шприцов или новый вид гормона;
- ошибочное введение гормона здоровому человеку, произошедшее из-за халатности медицинского работника;
- нарушение принципов предосторожности при одновременном принятии алкогольных напитков и введении инсулина;
- при сохранении обычных доз инсулина в первый триместр беременности женщинами, страдающими от сахарного диабета (с сопутствующими хроническими патологиями почек и печени).
Дозы инсулина
Активность действия инсулина измеряется в единицах и обозначается в ЕД или МЕ (международное обозначение). Действующий сегодня стандарт был утверждён в 1958 году – 1 МЕ (ЕД) = 1/24 мг кристаллического инсулина.
Здоровые люди, без особых последствий, могут перенести разовое введение 2-4 МЕ. Для спортсменов суточная дозировка начинается с обычных 2-х МЕ. Плавно повышаясь, может достигнуть 20 МЕ (максимума). Бодибилдерам рекомендуется рассчитывать обязательный приём углеводов после тренировки из расчёта: 1 МЕ = 10 г углеводов.
Для больных сахарным диабетом существуют специальные схемы расчёта разовой и суточной нормы. Такие вычисления проводятся и корректируются совместно с врачом. Специальные коэффициенты для расчёта учитывают:
- разновидность применяемого инсулина – короткого или продленного действия;
- возраст;
- массу тела;
- стадию заболевания и текущее самочувствие больного (для беременных – триместр);
- время выполнения инъекции – день или ночь, до или после еды.
При расчётах обязательно учитывается потребление углеводов по шкале хлебных единиц (ХЕ), гликемический индекс продуктов, физические нагрузки.
Как правило, передозировка инсулина у больных СД1 наступает если суточная доза превысила 1МЕ/кг.
Смертельная доза инсулина сугубо индивидуальна, зависит от вышеперечисленных факторов, но в основном находиться в пределах между 100 – 500 МЕ.
Последствия инсулиновой передозировки
В результате регулярного нарушения норм введения инсулина может развиться гипогликемия, а в случае разового запредельного превышения дозы – гипогликемическая кома.
Гипогликемия
Процесс гипогликемии растянут во времени и поэтому опасен, но не смертелен. Однако, следует помнить, что частые приступы грозят психическими изменениями личности у взрослых и остановке интеллектуального развития у детей. Гипогликемический приступ можно распознать по следующим первым признакам:
- мелкая дрожь и «покалывание» в губах и пальцах;
- активное потоотделение и внезапная бледность кожных покровов;
- учащённое сердцебиение;
- головная боль;
- приступ зевоты;
- резкий приступ голода.
Игнорирование симптомов и бездействие могут привести к обморочному состоянию или к коме.
Гипогликемическая кома
При введении большой дозы инсулина и быстром падении уровня глюкозы в крови коматозное состояние может развиться стремительно, а иногда внезапно. Первоначально, признаки комы совпадают с симптомами гипогликемии, а затем:
- потоотделение прекращается;
- дыхание становится поверхностным, частым и отрывистым;
- артериальное давление падает до угрожающих показателей;
- возможен эпилептический припадок;
- глазные яблоки двигаются часто и иногда асимметрично;
- отсутствует реакция зрачков на свет;
- понижается мышечный тонус, угнетаются основные сухожильные и брюшные рефлексы, возможны судороги.
Гипогликемическая кома, в случае длительного неоказания медицинской помощи, грозит летальным исходом.
Первая помощь
В любом случае, после инсулиновой передозировки всегда есть некоторое время для исправления негативной ситуации. При гипогликемической коме следует уложить больного набок, по возможности напоить сладким чаем, и безотлагательно вызвать скорую помощь.
При первых признаках гипогликемии необходимо проверить уровень сахара, а затем уже съесть немного быстрых углеводов. Больным СД1 настоятельно рекомендовано постоянно иметь при себе пакет сока, лимонад, кусочки сахара-рафинада и шприц с «Глюкагоном».
