Паратгормон – это белковое вещество, которое производится в околощитовидных (паращитовидных) железах. Этот гормон отвечает за правильный обмен кальция и фосфора в человеческом организме. Повышение уровня паратгормона в крови может сигнализировать о серьёзных нарушениях обменных процессов.
Околощитовидные (или как их ещё называют, паращитовидные) железы продуцируют гормон, называемый паратгормоном. У этого белкового вещества несколько синонимических названий, чаще всего используют краткое название «паратирин» или аббревиатуру ПТГ.
Что такое паратиреоидный гормон, его функции
Главная задача паращитовидных желез – регулировать обменные процессы в организме с помощью вырабатываемого ими гормона. Паратирин является одним из главных инструментов управления обменом фосфора и кальция в человеческом организме: он способствует эффективному усваиванию кальция организмом, препятствуя его выделение с мочой.
Если паратгормон повышен, это значит, что в организме произошли некие сбои. Хотя интенсивность выработки паратгормона зависит от многих факторов, в том числе естественных: так, ночью паратирин выделяется гораздо интенсивнее, чем в дневное время. Поэтому не таким уж наивным кажется утверждение о том, что дети растут во сне: поскольку «рабочее поле» паратгормона – формирование здоровой костной ткани, то именно в ночное время этот процесс происходит наиболее продуктивно. Кроме того, это вещество входит в состав препаратов, применяемых для лечения остеопороза.
«Сфера влияния» паратгормона также охватывает:
- почки,
- опорно-двигательный аппарат (костная ткань),
- усваивание кальция в тонком кишечнике,
- усваивание углеводов,
- состав сыворотки крови (уровень содержания липидов),
- половую сферу (либидо, потенция),
- состояние эпидермиса (здоровая кожа либо проявления дерматитов).
Почему происходит повышение уровня паратгормона
В норме уровень кальция должен укладываться в величину от 9 до 11 миллиграмм на 100 мл крови. Если происходит повышение паратгормона, это значит, что в организме происходит снижение уровня кальция в крови.
Человеческий организм устроен таким образом, что в случае дефицита каких-либо веществ он срочно начинает искать кратчайшие пути для пополнения баланса, и неважно, внутренние ли это резервы либо внешние источники. В случае с кальцием — организм прекрасно осведомлён о том, что у него этого добра много, и делать нужно то, что сделать проще всего: переложить его с одного места в другое.
Практически весь человеческий запас кальция содержится у него в костной ткани, на остальные нужды (например, участие в биохимических процессах) приходится лишь одна сотая доля всего этого запаса. И когда в крови кальций понижается, организм автоматически начинает забирать его из костей. И в этом всём тоже участвует паратгормон, уровень которого значительно повышается.
Если описывать происходящее упрощённо, то околощитовидные железы, получая от организма сигнал о понижении уровня кальция в крови, начинают усиленно продуцировать паратирин, который, в свою очередь, «экспроприирует» кальций из костной ткани – перебрасывает нужное вещество с одного участка организма на другой.
Если при нормальной, не авральной работе этих желез паратгормон выделяется в количестве, необходимом для обновления костной ткани, то избыточное выделение гормона приводит к нарушению этого баланса, и наступает остеопороз: костная ткань не обновляется, кости, лишаясь необходимого количества кальция, становятся пористыми и хрупкими.
Но необязательно повышенный уровень паратирина может являться симптомом какого-либо заболевания околощитовидных желез: эти органы могут быть в норме, а причиной гиперпаратиреоза могут стать другие нарушения.
Другие неприятные следствия повышения уровня паратгормона:
- Кальций, который в огромных количествах проходит через мочевыделительную систему, «застревает» в почках, образуя камни.
- Избыточный кальций в крови оседает на стенках кровеносных сосудов. Этот процесс называется кальцификацией и может захватывать весь организм, не только сердечнососудистую систему.
Остаётся только добавить, что повышение уровня паратгормона называется гиперпаратиреозом.
Симптоматика заболевания и лечение
Другое название этого заболевания — болезнь Реклингхаузена. К сожалению, болезнь эта не так уж редка, болеет гиперпаратиреозом, согласно статистике, каждый тысячный человек, причём среди женщин заболеваемость почти в три раза выше, чем среди мужчин. Болеют люди далеко не преклонного возраста, а наоборот, самые что ни на есть трудоспособные, в возрасте от 20 до 50 лет.
Как понять, что паратгормон повышен? Наиболее характерны при этом состоянии следующие симптомы:
- общая слабость,
- значительное снижение мышечного тонуса,
- сильная слабость нижних конечностей,
- боль локализуется в отдельных группах мышц,
- у больных гиперпаратиреозом начинаются проблемы с координацией движений и двигательной активностью (встают и ходят с трудом),
- меняется характер походки: она становится разболтанной, а при ходьбе человек как бы переваливается с ноги на ногу, как утка,
- здоровые зубы с неповреждённой эмалью начинают расшатываться, и при отсутствии лечения впоследствии выпадают – это симптом челюстного остеопороза,
- кожа становится сухой и приобретает землистый оттенок,
- в тяжёлых случаях наблюдаются деформации скелета и переломы костей даже от незначительных нагрузок или при самых лёгких травмах,
- пациент испытывает постоянную сильную жажду и позывы к мочеиспусканию (это основная причина того, что нужно проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями – например, сахарным диабетом),
- развивается почечная недостаточность, которая сопровождается образованием камней в почках и нефрокальцинозом (отложением кальция непосредственно в тканях почек),
- в отдельных случаях наблюдаются поведенческие изменения: истеричность, раздражительность, склонность к беспричинным слезам,
- психологическая утомляемость, сонливость.
Первое, что нужно делать, если наблюдается один из симптомов или в комплексе – обращаться к врачу, который направит на обследование.
Если не предпринимать меры по лечению гиперпаратиреоза, то может наступить наиболее тяжёлое осложнение – гиперпаратиреоидный криз.
Симптомы, которые наблюдаются у пациента в состоянии криза:
- внезапное ухудшение самочувствия,
- неукротимая рвота,
- сильная жажда,
- любое движение сопровождается сильной мышечной и суставной болью,
- пациент жалуется на болт в животе,
- температура повышается до 40 градусов.
Это состояние может являться симптомом какого-либо заболевания либо патологии, оно наблюдается в основном при:
- так называемых спонтанных переломах, то есть переломах, происходящих без каких-либо видимых причин,
- лечении тяжёлых инфекций,
- тяжёлых интоксикациях,
- избыточном потреблении кальция с пищей,
- отклонениях в протекании беременности,
- лечении желудочно-кишечного тракта с применением антацидов и ощелачивающих медикаментов.
Точнее и достовернее всего гиперпаратиреодный криз обнаруживается с помощью анализа крови (кровь берётся из вены). Уровень кальция в крови в этом терминальном состоянии почти в два раза выше нормы.
Если не принять необходимые меры, то наступает сумеречность сознания, после чего весьма высока вероятность летального исхода: приблизительно в половине случаев с тяжёлым кризом больные умирают.
Лечение гиперпаратиреоза – оперативное.
Повышение уровня паратирина при патологиях
Повышение уровня паратгормона может являться симптомом патологических состояний:
- злокачественных опухолей околощитовидной железы,
- гиперплазии (увеличения) околощитовидных желез,
- хронической почечной недостаточности,
- множественных новообразований в органах внутренней секреции,
- дефицита витамина D и развивающегося вследствие этого рахита,
- болезни Крона и других заболеваний, в том числе желудочно-кишечного тракта.
Медикаменты, провоцирующие повышение паратгормона
Некоторые лекарственные препараты могут стать причиной повышенной выработки паратгормона, при этом другие показатели будут в норме.
Так, лечение такого сложного и тяжёлого заболевания как туберкулёз, невозможно без медикаментозной терапии. Приём циклоспорина и изониазида вызывает при этом повышение уровня паратирина в крови.
Лечение препаратами лития и гормональная терапия (эстрогены) также может стать причиной возникновения симптомов гиперпаратиреоза.
Также повышают уровень ПТГ кортизол, нифедипин и кортизол.
Благодарю за разъяснение, наконец я поняла почему у меня многоузловой зоб и почему ломаю пальцы от малейших ушибов.