Гипотиреоз является одним из самых распространенных заболеваний эндокринной системы. Возникает вследствие недостатка в организме гормонов щитовидной железы. Может быть первичным, вторичным или третичным.

Первичный гипотиреоз

Наиболее распространен первичный гипотиреоз. Он является следствием нарушений работы щитовидной железы, может быть, как врожденным, так и приобретенным.

Классификация

Первичный гипотиреоз делится на 2 типа:

Согласно международной классификации код по мка 10:

  • Е02 Субклинический гипотиреоз;
  • Е03 Другие формы.

Субклинический: болезнь долгое время не дает о себе знать, поскольку клинические симптомы не проявляются. Патология обнаруживается случайно при плановом осмотре. Показатели тиреотропного гормона в крови значительно повышены.

Манифесты: развитие болезни очень стремительно с ярко выраженными клиническими симптомами.

Первый тип является более опасным, поскольку его долго не выявляют, и обычно обнаруживают уже при появлении осложнений.

Код по мка другие формы включает в себя: врожденную недостаточность щитовидной железы, постинфекционный и пост медикаментозный гипотиреоз, микседемантозную кому, атрофию, а также другие разновидности.

Врожденный гипотиреоз

Встречается крайне редко, возникает еще во внутриутробном периоде. Его диагностируют сразу после рождения.

Первичный гипотиреоз

Причины возникновения:

  • врожденные структурные нарушения – недоразвитие щитовидной железы или вовсе ее отсутствие. В первом случае недоразвитая железа не способна производить достаточное количество гормонов. Во втором – их вовсе нет;
  • наследственный дефект биосинтеза ферментов, при котором происходит нарушение усвоения йода;
  • нарушение функций, связанное с внутриутробным повреждением.

Приобретенный гипотиреоз

Чаще всего встречается именно приобретенный первичный гипотиреоз. Заболевание здорового органа происходит в течение жизни.

Причины возникновения:

  • впоследствии после перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний щитовидной железы;
  • после операции по удалению щитовидной железы, частичной или полной, а также при ее травмах;
  • при воздействии сильного лучевого облучения или радиации;
  • при опухолевых заболеваниях;
  • при лечении тиреостатическими препаратами;
  • недостаточное количество йода в организме.

Основные симптомы

Выраженность симптомов зависит от степени тяжести болезни. При субклиническом гипотиреозе симптомов фактически нет, а уже при манифестном течении – их много.

Первичный гипотиреоз

Основные симптомы:

  • повышенная утомляемость, общая слабость, озноб, замедленное мышление и речь, все эти симптомы обусловлены замедленным обменом веществ;
  • сонливость;
  • тошнота, запоры, вздутия;
  • отеки конечностей;
  • ломкость и сухость волос, их сильное выпадение;
  • прибавка в весе, несмотря на то, что аппетит ухудшается;

Клинические симптомы:

  1. Со стороны нервной системы:
    • нарушения сна – сонливость или бессонница;
    • апатия, снижение работоспособности;
    • депрессия, повышенная раздражительность, возможны панические атаки;
    • нарушения памяти, замедленность;
    • боль в мышцах, онемение конечностей;
    • нарушения зрения и слуха.
  2. Со стороны эндокринной системы:
  3. Со стороны сердечно-сосудистой системы:
    • пониженное артериальное давление (в редких случаях повышенное);
    • признаки сердечной недостаточности;
    • боли в грудной клетке
    • нарушения сердечного ритма;
    • брадикардия;
    • тахикардия;
    • атеросклероз;
    • скопление жидкости в перикарде;
    • кардиомегалия – увеличение сердца в массе и размерах;
  4. Со стороны пищеварительной системы и почек:
    • потеря аппетита;
    • тошнота, рвота;
    • запоры;
    • атрофия слизистой желудка;
    • дискинезия желчных путей;
    • патологическое увеличение печени в размерах.
  5. Со стороны опорно-двигательного аппарата:
    • замедленный рост у детей;
    • замедленное восстановление костной ткани;
    • сниженный мышечный тонус ткани;
    • скованность суставов;
    • боли в мышцах;
    • общая слабость.
  6. Со стороны кровеносной системы:
    • пониженное количество лейкоцитов;
    • пониженный уровень гемоглобина в крови;
    • кровоточивость;
    • пониженный иммунитет.Первичный гипотиреоз
  7. Со стороны дыхательной системы:
    • слизистая носа отекает, это приводит к затрудненному дыханию, появлению одышки;
    • кровь плохо насыщается кислородом;
    • жизненная емкость легких уменьшается;
    • возможно апноэ во сне.
  8. Эктодермальные нарушения и гипотиреоидная дермопатия:
    • кожа приобретает бледность с желтушным оттенком, становится сухой, начинает шелушиться;
    • лицо становится одутловатым, также отекают и конечности;
    • черты лица огрубевшие;
    • волосы становятся ломкими и тусклыми, сильно выпадают;
    • ногти слоятся, ломаются, плохо растут;
    • невнятная и медленная речь, хриплый голос.
  9. Со стороны обмена веществ:
    • температура тела понижена,
    • ощущения зябкости, холодные конечности;
    • увеличение массы тела;
    • выделение пота отсутствует.

Диагностика

Для установления диагноза первичный гипотиреоз врач-эндокринолог проводит осмотр, и назначает ряд обследований.

Первичный гипотиреоз

При первичном осмотре врач анализирует ряд жалоб и наличие симптомов. При подозрении данной болезни в первую очередь назначаются анализы на уровень гормонов:

  • Т-4 (общий тетрайодтиронин или тироксин). Данный анализ нужен для оценки функционирования щитовидной железы. При первичном гипотиреозе показатели будут понижены.
  • Т-3 (общий трийодтиронин). Позволяет выявить форму гипотиреоза, поскольку образовывается в своей большей части за счет Т-4.
  • ТТГ (тиреотропный гормон гипофиза). С помощью этого анализа можно точно определить вид заболевания. При первичной форме болезни – уровень повышен, а при вторичной форме уровень понижен.
  • АТ-ТГ (антитела к тиреоглобулину). Позволяет выявить первичный гипотиреоз, возникший по причине аутоиммунного воспаления. Также повышенный уровень подтверждает наличие выявленных тиреоидинов.
  • АТТ-рТТГ (антитела к рецепторам гормонов). Повышенный уровень данных антител означает наличие периферического гипотиреоза.
  • АТкТПО (антитела к тиреопероксидазе). Анализ помогает выявить наличие аутоиммунных тиреоидитов.

Дополнительные исследования

Также врачом назначаются дополнительные обследования:

  • Биохимический анализ крови. При наличии данного заболевания в крови будет повышен уровень холестерина.
  • ЭКГ. Позволяет выявить брадикардию или увеличение сердца;
  • ЭХО-КГ. С его помощью можно обнаружить наличие шумов. При гипотиреозе нарушен кровоток по сердечным отделам, и сосудам, которые прилегают.
  • Ультразвуковое исследование. С помощью данного исследования чаще всего выявляются характерные признаки заболевания. На осмотре можно определить точные размеры железы, а также изменения в структуре. Выявить наличие уплотнений, кист, опухолей. Нормальные размеры здорового органа: у женщин не больше 18, у мужчин не больше 25.

Первичный гипотиреоз

Но одна лишь неоднородность органа по данным УЗИ не позволяет точно постановить диагноз. Для точной оценки функций железы необходимо проведение сцинтиграфии.

Подготовка к сцинтиграфии

Для максимально точного результата рекомендуется не принимать йод содержащие медикаменты за месяц до исследования. Но пациентам больным гипотиреозом лучше посоветоваться с лечащим врачом, безопасна ли отмена препаратов. За три месяца до обследования не рекомендуется посещать исследования, при которых используются рентген-контрастные вещества.

За сутки до проведения процедуры пациент выпивает радиоизотоп йода. На следующий день приходит на сканирование, исследование длится примерно 30 минут. В результате обследования на компьютере создается модель органа. Технология позволяет точно определить расположение органа, структуру, размеры и также функции. Если были обнаружены узлы, дополнительно назначается биопсия, для исключения онкологии.

Лечение

В эндокринологии имеются современные и действенные методы лечения. С их помощью можно искусственно синтезировать тиреоидный гормон. Во время лечения происходит заместительная терапия гормонов. Один из эффективных препаратов – Левотироксин натрий.

Первичный гипотиреоз

И при манифестном, и при субклиническом течении заболевания необходима заместительная терапия. Курс лечения всегда подбирается индивидуально.

Общее состояние приходит в норму в большинстве случаев уже в первую неделю приема лекарственного препарата. Полностью проходят клинические симптомы в течение нескольких месяцев.

В случаях, когда заболевание возникло после операции по удалению щитовидной железы принимать препараты необходимо на протяжении всей жизни.

В процессе лечения нужно обязательно посещать врача для контроля уровня гормонов в крови и регулирования дозировки препаратов.

Прогноз и профилактика

Прогнозы при врожденном гипотиреозе зависят, прежде всего, от своевременно начатого лечения. Если рано выявить и сразу начать лечение ЦНС фактически не страдает. Если не начать лечение в первый год жизни, прогноз неблагоприятен.

При приобретенном гипотиреозе прогноз благоприятен также при своевременном лечении. Возможно устранение всех клинических симптомов и возобновление трудоспособности. Если запустить болезнь могут развиваться тяжелые осложнения.

Основа профилактики – употребление йод содержащих продуктов. Также для предотвращения негативных последствий раз в год нужно проходить обследование у эндокринолога.

Похожие записи