Эндокринная система контролирует большинство процессов, которые происходят в организме человека. Она является важнейшей регуляторной системой. Любой сбой в работоспособности желёз внутренней секреции неизбежно отразится нарушениями в функционирования всего организма. Частью эндокринной системы является щитовидная железа, которая участвует в процессах регулирования обмена веществ и роста как отдельных клеток, так и всего организма.
Эта железа расположена на шее в районе кадыка. Она влияет на работоспособность практически всех органов человека. Поэтому любые патологические изменения щитовидной железы неизбежно приводят к целому ряду заболеваний. Для их выявления существуют разные методы исследования. Однако наиболее точно диагностировать работоспособность щитовидной железы позволяет анализ крови на гормоны – ТТГ, Т3 и Т4.
Гормоны щитовидной железы
Вырабатывается тиреотропный гормон гипофизом – мозговым придатком, который является небольшой эндокринной железой. Расположенный в нижней части головного мозга, гипофиз осуществляет управление не только щитовидкой, но и остальными эндокринными органами.
Клетки гипофиза вырабатывают ТТГ при уменьшении в крови содержания гормонов Т3 и Т4. При взятии анализа также рассматривается показатель количества антител к тиреопероксидазе (ТПО). ТТГ совместно с циркулирующей по венам кровью доставляется от гипофиза к щитовидке, где происходит его взаимодействие с поверхностными клетками – рецепторами. При их соприкосновении происходит ускорение выработки гормона Т3 или Т4, а также может усилиться рост тканей непосредственно щитовидной железы. При любом эндокринном заболевании необходимо сдавать анализ на тиреотропные гормоны. Нормальное содержание их в крови, одинаковое как для мужчин, так и для женщин, свидетельствует о правильном функционировании системы, производящей регулирование деятельности внутренних органов.
Гормоны Т3 и Т4 выполняют функцию управления энергетическим обменом, который происходит в организме постоянно, даже в состоянии покоя. Контроль над выработкой этих активных в биологическом плане веществ осуществляет тиреотропным гормоном.
Т4 имеет название тироксин – основной продукт синтеза щитовидной железы. Его количество составляет 90% от общего обеспечения организма гормонами. Четыре указывает на количество атомов йода в его структуре. Т3 или трийодтиронин на 90% из общего его количества вырабатывается в тканях человека путём химической реакции, при которой происходит «отрыв» одного атома йода от тироксина. В результате Т3 становится в 10 раз более активен, чем Т4.
Нормы гормонов у мужчин и женщин примерно одинаковы. Значения могут отличаться в зависимости от условий проведения исследования, реагентов и состояния пациента.
- Тз свободный. Нормальным считается показатель, находящийся в промежутке от 2,63 до 5,68 пмоль/л.
- Тз общий. Норма данного гормона должна находиться от 1,08-3,14 пмоль/л.
- Т4 свободный у здорового человека имеет значение от 9 до 21,0 пмоль/л.
- Т4 общий находится в диапазоне от 4,91 до 12,2 мкг/дл у людей без отклонений в гормональном фоне.
- ТТГ. Нормальное значение тиреотропного гормона у здорового человека составляет 0,4-4,8мЕд/л.
- Уровень антител к ТПО должен быть выше 100МЕ/мл, в таком случае он считается нормальным.
Нарушения гормонального фона
Щитовидная железа выработку гормонов производит незаметно, но этот процесс очень важен для работоспособности всего организма в целом. Эти биологически активные вещества в результатах анализа крови могут оказаться в избытке или в недостаточном количестве относительно нормы. Признаками тиреотоксикоза – избытка гормонов, являются следующие:
- Неустойчивое эмоциональное состояние, при котором трясутся руки, появляется раздражительность и нервозность.
- Повышается температура тела, из-за чего появляется потливость, беспокоит жар.
- Усиливается бессонница.
- Человек худеет.
- Появляются нарушения ритмов сердечной деятельности.
При этом анализ крови выявляет высокое содержание трийодтиронина и тироксина, а наличие ТТГ понижено.
Терапия должна производиться до наступления нормализации гормонального уровня. Излечение может быть достигнуто применением таблеток, однако иногда возникает необходимость в радикальных методах лечения – операции. В некоторых случаях для лечения применяется радиоактивный йод.
При недостаточном обеспечении организма гормонами (гипотиреозе) появляются следующие признаки:
- понижается аппетит, но одновременно происходит набор общего веса,
- появляется апатия и развивается депрессия,
- снижается работоспособность,
- развиваются отёки,
- у женщин происходит нарушение менструального цикла, уменьшается возможность наступления беременности,
- у мужчин происходит снижение потенции,
- наблюдается ухудшение состояния как поверхности кожи, так и ногтей и волос,
- беспокоит ощущение холода, зябкость.
При гипотиреозе необходимо определение не только гормонов, но и антител к тиреопероксидазе. Их проверка является обязательной при подозрении на уменьшение активности щитовидной железы.
У женщин проблемы с гормонами выступают осложняющим фактором для наступления беременности. При её планировании сдача анализа на определение ТТГ является обязательной. При протекании беременности этот показатель должен контролироваться периодически.
У детей норма развития головного мозга и всей нервной системы обеспечивается тиреоидными гормонами. В некоторых семьях у родителей наблюдаются проблемы с работоспособностью щитовидной железы. Для исключения наследственного фактора норма ТТГ и тироксина должна периодически определяться у таких детей путём забора анализа крови.
Проведение исследования
Существуют показания, при которых назначается исследование крови на ТТГ:
- диагностика бесплодия женщин и контроль при его терапии,
- для оценки функциональных возможностей железы,
- диагностика у новорождённых детей функционирования щитовидной железы,
- подтверждение диагноза гипертиреоза или гипотериоза и контроль при их лечении,
- контроль при терапии патологий щитовидки.
Для того чтобы провести исследование работоспособности щитовидной железы, из локтевой вены производится забор венозной крови. Для получения максимально правильного и точного результата необходимо выполнить следующие правила:
- За сутки до сдачи анализа запрещено употребление алкоголя, кофеина и табака.
- В питании избегать употреблений тяжёлой пищи – пряной, острой, жирной, жареной.
- В предыдущие 12 часов не выполнять тяжёлую физическую работу и избегать эмоциональных нагрузок.
- Сдача крови проводится натощак. Можно выпить минеральной воды без газов.
- За месяц до проведения исследования лечащий врач может отменить приём препаратов, влияющих на гормональный фон. В частности, для женщин – гормональных контрацептивов.
- За несколько дней до сдачи анализа рекомендуется исключить из рациона йод и содержащие его продукты, например, йодированную соль, морскую капусту.
Норма гормонов во время беременности
При беременности показатели ТТГ могут понижаться из-за физиологических особенностей процессов в организме. Поэтому сниженный уровень этого гормона нельзя считать патологией. На фоне беременности сильное значение придаётся свободной фракции тироксина. Именно она становится основным показателем нормы или патологии при вынашивании ребёнка. Расшифровка анализа крови, указывающая на понижение ТТГ и повышение тироксина – обычный вариант при беременности. Это не патология. Однако одновременное повышение Т4 и Т3 в значительных пределах требует от эндокринолога срочных мер по приведению к норме показателей.
| Возраст, лет | Норма ТТГ, мкМЕ/мл |
| 1–6 | 0,6–5,95 |
| 7–11 | 0,5–4,83 |
| 12–18 | 0,5–4,2 |
| Свыше 20 | 0,26–4,1 |
| При беременности | 0,20–4,50 |
Таблица ниже приведена для возможности определения нормы тироксина как общего, так и свободного. Большая часть Т4 находится в циркулирующем состоянии, он связан транспортными белками для переноса по всему организму. Изменение концентрации общего тироксина приводит к изменению уровня транспортных белков. При этом свободный тироксин остаётся на примерно одинаковом уровне. По сданному анализу производится расшифровка, по которой возможно определить любые отклонения от нормальной деятельности органа.
| Т4 (тироксин) общий, норма | |||
| Возраст, лет | нмоль/л | мкг/дл | |
| Для детей | 1–6 | 5,95 – 14,7 | |
| 5–10 | 68 – 139 | 5,99 – 13,8 | |
| 10–18 | 58 – 133 | 5,91 – 13,2 | |
| Для мужчин | 20–39 лет | 5,57 – 9,69 | |
| Старше 40 | 5,32–10,00 | ||
| Для женщин | 20–39 | 5,92–12,9 | |
| Старше 40 | 4,93–12,2 | ||
| При беременности | 7,33–16,1 | ||
| Т4 (тироксин) свободный, норма | ||
| пмоль/л | нг/дл | |
| Для детей 5 – 14 лет | 8–17 | |
| Для детей старше 14 лет | 9–22 | |
| Взрослые | ||
| Для мужчин | 0,8–2,1 | |
| Для женщин | 0,8–2,1 | |
| При беременности | 0,5–2,0 | |
Расшифровка результата включает наличие таких показателей:
- трийодтиронина общего и свободного,
- тироксина общего и свободного,
- тиреотропного гормона,
- антител к тироксинпероксидазе и тиреоглобулину,
- кальцитонина.
| Наименование | Нормальные показатели |
| Кальцитонин | 13,3–28,3 мг/л |
| Антитела тиреопероксидазе | < 5,6 Ед/мл |
| Антитела к тиреоглобулину | 0–40 МЕ/мл |
Во всей эндокринной системе человека самый большой орган – щитовидная железа притом, что её вес всего лишь 15–20 грамм. В ней вырабатываются йодированные гормоны Т4 и Т3, которые совместно с ТТГ, синтезируемым гипофизом осуществляют регулирование обменными процессами в организме.
