Узлы щитовидной железы представляют собой объемные новообразования, состоящие из измененных тканей самого органа. Могут располагаться как внутри железы, так и над ней.
Узлы являются довольно распространенным заболеванием. В некоторых случаях не вызывают никаких симптомов и человек может прожить с ними всю жизнь, не зная об их наличии. Либо узнать случайно во время других обследований. Также бывают узлы, которые требуют экстренного удаления, сразу же после того как их обнаружили.
В зависимости от гормональной активности их можно разделить на 3 группы:
- горячие;
- теплые;
- холодные.
Горячий узел щитовидной железы является особо гормонально активным. Он накапливает повышенное количество йода, что приводит к повышенной секреции гормонов. Чаще всего данный вид узла доброкачественный, но может вызывать сопутствующие заболевания и поэтому нуждается в лечении.
Теплый производит количество гормонов, равносильное, что и при функционировании нормальной ткани железы, большинство случаев доброкачественные.
Холодный узел является гормонально неактивным. Он также может быть доброкачественным, но больше остальных видов предрасположен к злокачественным изменениям.
Причины появления
Женщины более подвержены риску возникновения узлов. Основная причина этому – более частые гормональные изменения. Пожилые люди также находятся среди повышенного фактора риска.
Основные причины, способствующие развитию заболевания:
- недостаточное количество йода в организме;
- наследственный фактор;
- травмы железы;
- гормональные нарушения;
- перенесенные тяжелые вирусные заболевания;
- хронический стресс;
- последствия воздействия на организм лучевой терапии;
- экология;
- работа на вредных производствах (с химическими веществами или токсинами).
Симптомы
Симптоматика зависит от типа, размера и места уплотнения. Новообразования небольшого размера довольно долго могут никак не проявлять себя. Чаще всего некрупные узлы никак не влияют на качество жизни, и человек не догадывается о развитии заболевания. Симптомы дают о себе знать уже при прогрессировавшей болезни.
Симптомы горячего узла:
- постоянное чувство голода и жажды;
- затрудненное глотание;
- боли в области шеи;
- потеря веса;
- тахикардия;
- обостренное чувство раздражительности;
- ощущения дрожи в конечностях;
- выпучивание глаз;
- нарушения дыхания, одышка;
- чувство комка в горле.
Симптомы холодного узла:
- повышенная утомляемость;
- постоянное чувство сонливости;
- нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта;
- перепады настроения;
- повышенная ломкость волос;
- сухая кожа, склонная к шелушению.
Диагностика
Для исследования узлов применяют ультразвуковую диагностику. С ее помощью можно узнать размеры железы, обнаружить даже небольшие образования и определить их размеры. Но, к сожалению, при помощи УЗИ нельзя определить горячий или холодный узел. С этой целью лучше всего справится биопсия.
Биопсию обычно проводят под местной анестезией, которая вводиться в кожу на месте пункции. Данная процедура помогает изучить клеточное строение образований. Обычно биопсия показана всем пациентам, размер узлов которых больше 1 см. В результате изучения содержимого можно точно определить доброкачественный или злокачественный характер образования. При первом случае самый распространенный метод лечения – это удаление железы. Во втором случае – назначаются дальнейшие исследования для определения гормональной активности.
Необходимые обследования и анализы:
- ЭКГ;
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- анализы на гормоны;
- компьютерная томография и рентген грудной клетки.
Для уточнения может понадобиться сцинтиграфия. При исследовании применяют радиоактивные изотопы. Считаются относительно безопасными для организма. Они вводятся в организм перорально либо через вену, затем изотопы впитываются железой естественным образом. С помощью процедуры можно определить гиперактивность либо отсутствие активности. В первом случае результат свидетельствует, о том, что узел – горячий, во втором – холодный узел.
Лечение
На основе полученных результатов врач сможет составить схему лечения.
Лечение горячего узла щитовидной железы, так же как и холодного, может быть консервативным.
Лечение проходит в несколько этапов:
- Важным этапом является снижение нагрузки на больную железу. Для этих целей применяют йодсодержащие препараты, а также медикаменты, искусственно синтезирующие гормоны. А также препараты, которые способствуют замедлению роста образований и облегчающие симптомы.
- Малоинвазивная терапия.
Включает в себя:
- ультразвук;
- радиоволновое лечение;
- лазерное лечение;
- склеротерапию.
- Если эти методы оказались неэффективными, то проводится хирургическое лечение. Хирургическое вмешательство показано после заключения о состоянии узла, основанное на проведенной биопсии.
Рекомендовано оперативное вмешательство в таких случаях:
- Образование злокачественное;
- Образование доброкачественное, но узел достиг больших размеров и продолжает увеличиваться;
- не проходят болезненные ощущения.
Тип хирургического вмешательства
В зависимости от вида новообразования разные методы оперативного вмешательства:
- при фолликулярных или папиллярных образованиях применяют тиреоидэктомию;
- при больших образованиях, больше 1,5 см применяют метод обширного удаления узлов.
Оптимальным выбором при доброкачественных узлах больших размеров является тиреоидэктомия. Также ее применяют и в сложных случаях. В случаях односторонних узлов эффективной может оказаться лобэктомия.
Тиреоидэктомию проводят не инвазивным методом. При данном методе проделывается совсем небольшой разрез и не остается шрамов. После операции пациент остается в клинике всего на один день. На следующий день пациент уже возвращается домой. Первые десять противопоказаны физические нагрузки.
В случаях злокачественных образований проводится струмэктомия – представляет собой хирургическую операцию по удалению органа с прилегающими узлами. В последствие возникает хронический недостаток гормонов. После назначается пожизненный прием заместительных препаратов.
Профилактика
Для предупреждения возникновения узлов необходимо предотвратить недостаток йода в организме. Каждый день следует употреблять количество йода в соответствии с возрастом и физической формы. Полезно включить в рацион йодсодержащие продукты. Большое количество йода содержится в морской капусте, очень полезна йодированная соль. Также можно принимать йодсодержащие препараты. Положительно сказываются на здоровье щитовидной железы физические процедуры на область шеи.
Пациентам прошедшим консервативное лечение рекомендуется проходить профилактическое ультразвуковое исследование каждый год.
