Киста желтого тела – достаточно часто диагностируемое гинекологическое заболевание. Она может появиться также внезапно, как и исчезнуть, а ее клиническая картина напоминает множество других гинекологических заболеваний.
Общая характеристика
Желтое тело – железа, образуемая в яичнике в определенный период менструального цикла. Она образуется на месте разрыва фолликула и отвечает за выработку прогестерона. Из-за специфической окраски железа и получила свое название.
Окраску железы нередко сравнивают с процессом возникновения гематомы – сначала она красная, затем синяя и постепенно начинает желтеть. Это связано с некоторым попаданием крови при разрыве фолликула.
Желтое тело развивается во второй фазе менструального цикла и может достигать размеров до двух сантиметров. В стадии максимального развития железы начинается лютеиновая фаза менструального цикла. Если оплодотворения не происходит, желтое тело прекращает выработку прогестерона и регрессирует.
Киста образуется обычно тогда, когда желтое тело не регрессировало вследствие нарушенного кровообращения в органе и накопления жидкости. Размеры кисты могут достигать восьми сантиметров.
Как правило, киста не угрожает жизни и здоровью женщины, также есть вариант с ее самостоятельным рассасыванием. Это происходит в течение нескольких циклов, либо во втором триместре, если такая киста обнаружена у беременной.
Причины образования
Однозначно определенной причины образования кисты нет. Считается, что на появление кисты имеют влияние множество факторов. В частности, киста развивается из-за разрыва фолликула вместе с сосудом. В зависимости от того, разорвалась артерия или вена, а также от того, какого диаметра был сосуд, происходит определенное излияние крови.
Далее все зависит от уровня свертываемости крови, внешних факторов из жизни женщины, определяющих объем крови, попадающий в фолликулярную полость.
Риск образования кисты возрастает при повышенной физической и психологической нагрузке, отсутствии режима питания, абортах, оофоритах, ранее перенесенных кесаревых сечениях и проч. Под отсутствием режима питания подразумеваются монодиеты и строгие ограничения.
Симптоматика
Симптомы кисты могут вовсе не проявляться до определенного периода, например, сама по себе киста не дает о себе знать. В основном симптомы можно выделить следующие:
- Дискомфорт в области малого таза;
- Болевые ощущения справа или слева в паху, связанные с давлением, оказываемым кистой на яичник и сопутствующие органы;
- Болевой синдром во время сексуального контакта, физической нагрузки, резких подъемов или поворотов;
- Повышение базальной температуры тела;
- Нарушения систематичности менструального цикла;
- Болезненность чаще проявляется после овуляции, на вторую неделю после начала последних месячных.
Иногда симптомы кисты проявляются так незаметно и аналогично проявлениям ПМС, что женщина годами не знает о наличии кисты и узнает о ней случайным образом при обследовании УЗИ.
Разрыв
Разрыв кисты желтого тела яичника – достаточно редкое явление, которое может быть вызвано только особенной нагрузкой на орган и на железу в частности.
Разрыв кисты яичника может быть спровоцирован избыточным давлением извне – например, при тяжело протекающей беременности, чрезмерной физической нагрузке, серьезных психологических потрясениях.
В целом, разрыв кисты яичника проявляется достаточно редко по той причине, что стенки кисты достаточно толстые. Если это все-таки происходит, ощущается резкая пекущая, пронизывающая боль внизу живота, распространяющаяся по всей области малого таза.
Кроме того, болевой синдром сопровождается резким повышением артериального давления, как сопутствующего симптома, тошнотой, рвотой. Дополнительные симптомы могут проявляться в развитии предобморочного состояния, озноба.
При обнаружении данных симптомов требуется немедленное обращение за медицинской помощью для удаления оболочки кисты и ее содержимого, так как велика вероятность воспалительного процесса и загноения оболочки.
Осложнения
Возможными осложнениями кисты могут быть следующие явления:
- Перекрут ножки яичника – это самое распространенное осложнение, которое вызывает апоплексия. Симптомы этого явления проявляются в боли коликообразного характера, тошноте, рвоте. Развивается кишечный парез, из-за чего проявляется задержка стула. Падает артериальное давление, развивается чувство страха. В основном, перекрут развивается при достижении кисты более пяти сантиметров в диаметре, или если происходит резкий инфаркт кисты. Требуется оказание экстренной медицинской помощи.
- Апоплексия. Проявляется, когда лопнувший пузырь кисты заполняет полость яичника и прежнее занятое собой место. Может лопнуть вследствие тяжелой физической нагрузки, тяжелых родов. Симптоматика проявляется в резком болевом синдроме, тошноте, повышении артериального давления.
- Нарушение цикла. Отторжение слизистой оболочки матки задерживается за счет удлиненной секреторной фазы. На длительность этой фазы как раз и влияет прогестерон, вырабатываемый желтым телом. Если оно поражено кистой, выделение прогестерона резко увеличивается, соответственно, отторжения не происходит.
- Внутреннее кровотечение. Киста может лопаться с кровоизлиянием в полость малого таза или брюшную, может быть кровоизлияние в обе полости. Симптоматика проявляется в зависимости от объемов кровоизлияния. В основном, наблюдается сонливость, слабость, развитие шока. Появляется бледность, сердечный ритм ускоряется, артериальное давление снижается.
Диагностика
Диагностирование кисты желтого тела проводится по личным жалобам, гинекологическому осмотру, УЗИ и лапароскопии. При гинекологическом осмотре возможно выявление неподвижного образования, с ярко выраженной чувствительностью к касаниям. Требуется также анализ на онкомаркеры для исключения злокачественного новообразования.
Кроме того, исключается беременность, которая могла развиться патологически в маточной трубе. Иногда эти явления слишком схожи и требуется проведение лапароскопии – введение лапароскопа с камерой для более детального изучения образования.
Также могут потребоваться общие анализы мочи и крови – они помогают сделать вывод об общем состоянии организма, работе репродуктивной системы и мочевыводящей системы в частности. Гинеколог опросит о частоте, обильности месячных, ощущениях во время менструации и перед ее наступлением, сексуальных связях и их частоте.
Методы лечения
При первом обследовании обычно не требуется удаление. Пациентку ставят на гинекологический учет и наблюдают за развитием на протяжении времени. Обычно наблюдение проводится несколько менструальных циклов. Такой подход осуществляется по той причине, что заболевание нередко не препятствует нормальному течению беременности, если таковая планируется, а со временем может самостоятельно рассосаться.
Для воздействия на ускорение рассасывания применяется электрофорез, магнитотерапия и другие процедуры, не вызывающие дискомфорта у пациентки. В ходе лечения рекомендуется снизить физические нагрузки, воздержаться от сексуальных контактов для исключения перекрута ножки яичника.
Через несколько циклов проводится повторная диагностика. Если образование осталось прежним или увеличивается в диаметре, ставится вопрос об оперативном удалении. Сегодня это выполняется не традиционным хирургическим методом, а с применением лапароскопа.
При резком развитии серьезных осложнений, таких как внутреннее кровотечение или органические изменения в тканях органа, может понадобиться не только удаление кисты, но и удаление всего яичника, потому контроль состояния новообразования и органа проводится особенно тщательно.
Киста яичника
В отличие от образований в желтом теле, новообразование в яичнике образуется из-за несозревших яйцеклеток, которые не выходят из яичника, а собираются в мешочки соединительной ткани. Такое положение также не всегда требует оперативного вмешательства кроме случаев резких рецидивов.
Симптоматика и влияние на беременность аналогичные. Возможно развитие поликистоза – множественных небольших образований в яичнике. При этом уже рассматриваются методы активного лечения, так как возможно развитие бесплодия. В остальном, своевременное выявление и наблюдение за новообразованием дает возможность безболезненно избавиться от него при необходимости и нормально перенести беременность.
