Мужская физиология имеет свои отличия, особенности поэтому существуют болезни характерные только для мужского пола. Самое распространенное урологическое заболевание – гидроцеле, в народе называется водянкой яичника. Патология может быть врожденной, что характерно для маленьких мальчиков, так и приобретенной в подростковом или во взрослом возрасте.
При гидроцеле ухудшается процесс всасывания жидкости оболочками яичек, это приводит к избыточному образованию и скоплению ее в мошонке. Объем жидкости может варьироваться от нескольких миллилитров до двух-трех литров. Происходит увеличение мошонки, что создает не только дискомфорт в обычной жизни, но и может сопровождаться болевыми ощущениями у мужчин.
Анатомические особенности паховой области
Чтобы лучше понимать природу и причины заболевания, нужно знать анатомию пахово-мошоночной области. Яичники закладываются у мальчиков в момент внутриутробного развития. Изначально они находятся в брюшной полости и на седьмом месяце опускаются в мошонку. Вместе с ним опускаются слои, образующие стенку живота (брюшина), формируется своего рода карман. Как правило, он закрывается до рождения ребенка или в течение первых месяцев жизни. К сожалению, так происходит не всегда. Процесс по формированию и скоплению жидкости будет зависеть от вида гидроцеле.
Виды
Специалисты выделяют две формы заболевания:
- врожденное,
- приобретенное.
У каждого из этих видов свои особенности и причины возникновения. Врожденное заболевание может быть двух видов: изолированным и сообщающим, для приобретенной формы характерна только изолированная водянка.
Врожденная форма
Данная форма подразделяется на изолированное и сообщающее.
Изолированное гидроцеле является следствием нарушения баланса между выработкой жидкости и ее всасыванием. Причины его возникновения следующие:
- недоразвитость лимфатических сосудов, которые отвечают за вывод жидкости из мошонки,
- повреждение мошонки во время родов,
- воспалительные процессы в области яичек и его, придатков.
Такой вид заболевания встречается у новорожденных достаточно часто, но хирургического вмешательства при этом не требуется.
Сообщающее гидроцеле возникает в результате нарушения закрытия канала, соединяющего брюшную полость и мошонку. Причины развития этой формы болезни таковы:
- осложненная беременность,
- угроза выкидыша,
- хронические или инфекционные заболевания матери,
- рождение ребенка раньше положенного срока (недоношенные дети),
- крипторхим – при этом яичко не опускается в мошонку,
- гипоспадия – патология, при которой мочеиспускательный канал заканчивается не на головке пениса, а на нем самом.
Как правило, врожденная форма гидроцеле не требует хирургических вмешательств и проходит в течение некоторого времени.
Приобретенная форма
У взрослых людей изолированная водянка может быть вызвана:
- паховой грыжей или осложнением после ее удаления хирургическим путем,
- злокачественными образованиями области яичек,
- наличием вакоцеле,
- перекрутом яичка.
Риск развития болезни у мужчин может быть связан с:
- незначительной травмой в области таза, она может способствовать скоплению жидкости внутри яичка,
- травматическим повреждением яичек (во время занятий спортом, удары, ушибы),
- поражением паховых, тазовых лимфатических узлов, связанных с нарушением оттока лимфы,
- рядом инфекционных и вирусных заболеваний (туберкулез, гонорея и др.),
- заболеванием почек, половых органов (геморрой, филяроз),
- осложнениями, связанными с операциями по варикоцеле,
- большими силовыми нагрузками на организм,
- сердечно-сосудистой недостаточностью,
- циррозом печени.
При отсутствии должного лечения, у мужчин могут возникнуть осложнения в виде атрофии яичка, мошоночной грыжи, эректильной дисфункцией, мужским бесплодием.
Симптомы и диагностика
При первых признаках заболевания у маленького ребенка возможно повышение температуры. При касании мошонки он начинает беспокойно себя вести, плакать. Может наблюдаться озноб. Тошнота, рвота, покраснения в пораженной области, задержка или трудности во время мочеиспускания также являются симптомами гидроцеле.
У подростков и взрослых мужчин происходит увеличение мошонки как полностью, так и только одного яичка, в зависимости от той стороны, где образовалась жидкость. Замечается дискомфорт в паховой области, пояснице. Сопровождается чувством тяжести и распирания в мошонке. При осложненном заболевании могут наблюдаться гнойные выделения, уплотнение кожных покровов, боль при пальпации яичка.
Водянка диагностируется хирургом или урологом. Проводится визуальное обследование пациента, где определяется степень увеличения мошонки. Она может зависеть от течения болезни и вызвавших ее причин. Пальпация врачом пораженных участков, при хроническом заболевании, не доставляет дискомфорта больному, при острой форме пациент может ощущать болевой синдром.
После обследования специалист, для подтверждения диагноза, может назначить ультразвуковое исследование мошонки. Процедура позволяет точно диагностировать заболевание, определить наличие жидкости, ее объем. При приобретенной форме УЗИ может определить причину заболевания у мужчин.
Лечение
Водянка яичника может лечиться как медикаментозным методом, так и с помощью хирургического вмешательства.
Лечение гидроцеле у мальчиков в возрасте до трех лет назначается врачом исходя из формы болезни.
- Сообщающая форма заболевания сопровождается выжидательной тактикой. Если водянка яичек не проходит самостоятельно, в течение первых двух лет жизни ребенка, врачом будет назначена операция, где хирург перетянет канал.
- Операция также показана в том случае, если водянка сопровождается паховой грыжей. Лечение проводится по достижению мальчиком возраста 1 года – 2 лет.
- Назначение противовоспалительных и обезболивающих лекарств осуществляется, в случае получения травмы яичка. Их действие направлено на снятие отека мошонки, устранение болевых ощущений.
- Медикаментозное лечение показано при воспалительных процессах. В зависимости от стадии болезни это могут быть противовирусные препараты или антибиотики.
Лечение болезни у подростков и зрелых мужчин проводится с помощью оперативного вмешательства. Операция может быть назначена при угрозе атрофии яичка, при сильных болевых ощущениях. Операция проводится под местной анестезией и не требует сложных манипуляций. После ее проведения у больного может наблюдаться увеличение размера мошонки, что связано с отеком, образующимся в результате травмирования кожных тканей.
Послеоперационный период сопровождается соблюдением рекомендаций врача.
Если больной отказался от проведения операции или она ему противопоказана (например, в силу возраста), ему назначают пунктирование водянки. Процедура заключается в отсасывании излишней жидкости и приносит лишь временное облегчение больному, так как жидкость будет вновь скапливаться. Прогноз гидроцеле носит благоприятный характер, заболевание может пройти самостоятельно либо проблема разрешится с помощью хирургического вмешательства.
