Под кистозными изменениями яичников подразумевают расстройство эндокринной системы, при котором в яичниках начинается формирование множественных кист (поликистоз), следствием чего они теряют свою функциональность и значительно увеличиваются в размерах.
Что такое кистозное изменение яичников?
Яичники располагаются в области малого таза. Их задача – производить созревшие яйцеклетки и вырабатывать такие гормоны как: прогестерон и эстроген.
Кистозное изменение яичников – это сформировавшаяся внутри или снаружи яичников, масса мелких пузырьков (кист) доброкачественной этиологии. Такое состояние еще называют поликистозом, который, по статистике, встречается у 4-7% женщин.
Кистозное изменение правого яичника
Кистозное изменения правого яичника, точно так же, как и левого, нарушает разумное равновесие гормонов в женском организме. Возникает подавление формирования и вызревания яйцеклетки, за счет того, что андрогены начинают преобладать над женскими гормонами. Такой процесс приводит к невозможности овуляции.
Характерным признаком первичного бесплодия, является отсутствие овуляции. При этом, во время обследования обнаруживается наличие кист в яичниках. Замечено, что правый яичник (кистозно-измененный) часто становится причиной, приводящей к расстройству месячного цикла. Также происходит увеличение массы тела и рост волос в тех местах, где их раньше не было.
Кистозная трансформация правого яичника может быть вызвана расстройством функции гипофиза или гипоталамуса, коры надпочечников, долей щитовидной железы и половых желез женщины. Нельзя исключать и наследственные факторы. Избыток инсулина, стимулирующий усиленную выработку андрогенов, также может стать предпосылкой к развитию поликистоза.
Кистозное изменение левого яичника
Кистозные изменения левого яичника также связано с потерей равновесия в эндокринной системе. Заболевание возникает при расстройстве регуляции месячных циклов из-за сбоя в работе коры надпочечников, гипофиза и гипоталамуса. Поликистоз бывает, как первичным (истинным), так и вторичным.
Первичный – истинный
Считается врожденной патологией или болезнью наследственного характера, возникающей у девочек в период пубертации и в то время, когда происходит процесс развития менструальной функции.
Развитие первичного поликистоза провоцируется избыточным содержанием, мужских гормонов. Это заболевание также возникает при нарушении функции:
- поджелудочной железы (увеличивается выработка инсулина);
- гипофиза;
- гипоталамуса;
- надпочечников (гиперсекреция);
- яичников (нерегулярные месячные или их полное прекращение)
Уже доказано, что в формировании мелкокистозного изменения яичников, играет немалую роль наследственный фактор.
Вторичный поликистоз
Вторичный поликистоз развивается на фоне других заболеваний, которые могут негативно влиять на функционирование яичников. Проявиться эта патология может у пациенток любой возрастной группы.
К факторам, которые могут провоцировать кистозные изменения левого яичника, относятся:
- применение оральных противозачаточных средств;
- прием гормональных препаратов;
- осложнения после беременности, проведенные ранее аборты;
- эндокринологические болезни;
- сахарный диабет (второй тип);
- выработка организмом женщины большого количества андрогена (гиперандрогения);
- резкие изменения в рационе питания (быстрое похудание);
- смена климата;
- частые нервозные, стрессовые ситуации;
- ожирение;
- воспалительные гинекологические заболевания;
- кормление грудью.
Непосредственно само нарушение состоит в том, что капсула овариального фолликула утолщается, и разрыв ее в нужный момент не происходит.
Важно помнить, что если не принимать своевременных мер, по избавлению от этой патологии, то заболевание приводит к бесплодию. Однако, как раз при обследовании женщины, по причине бесплодия, и обнаруживается поликистоз.
При подтверждении данного диагноза, не стоит впадать в отчаяние, потому как, существует масса лечебных методов, способных излечить эту болезнь. Главное – начать вовремя лечиться.
Клиническая картина
Клинические проявления заболевания:
- появление болей в нижней части живота;
- менструальные нарушения: появление длительных задержек или полное прекращение месячных. Менструации могут стать редкими и потерять регулярность. Кроме того, они становятся болезненными и очень обильными;
- определенная иррадиация болей (в ногу, в поясницу и тазовую область, а при разрыве кисты – в прямую кишку);
- быстро жирнеют волосы и может появиться себорея, кожа также становится жирной. Могут появляться прыщи, угревая ссыпь. Терапии эти симптомы не поддаются, так как они возникают из-за усиленной выработки андрогенов;
- появляется беспричинное ожирение. Распределяться жир может равномерным образом, или скапливаться, локализуясь на талии и животе;
- гирсутизм. По телу начинается рост волос: на бедрах, голенях и животе;
- нет изменений базальной температуры в критические дни, которая должна понижаться перед овуляцией и повышаться в день овуляции (выше 37С).
Лечение
Лечение мелкокистозной трансформации яичников проводится в 3 этапа:
- Первый этап. Это подготовительный этап, и проводится разными методами, исходя из характера заболевания и его причины, для 4 разных групп:
- В первую группу попадают женщины, имеющие ожирение, резистентность к инсулину, нейроэндокринные нарушения. Этой группе назначается диета, для коррекции массы тела, медикаментозное терапия и иглорефлексотерапия. Для снижения уровня инсулина применяются такие препараты как Метформин и прочие.
- Для 2-ой группы проводятся мероприятия по восстановлению овуляции, понижению содержания пролактина, используя препарат Хинаголид или Каберголин. Это лечение требуется продолжать на протяжении полугода, чтобы подготовиться к следующему этапу.
- К третьей группе относятся пациентки с повышенным содержанием мужских гормонов (гиперандрогенией). Врач назначает Дексаметазон, для понижения концентрации андрогенов в крови. Принимать лекарство следует в течение 1 года. Этот метод помогает уменьшить бесплодие, и увеличивает шансы зачать ребенка.
- В четвертую группу попадают женщины с гиперандрогинией надпочечникового генеза. Назначается прием гормональных медикаментов, например, Диане. Суть метода заключается в снижении уровня мужских гормонов, которые провоцируют возникновение проблемы бесплодия.
- Второй этап. На втором этапе предстоит искусственно стимулировать овуляцию. Для этого применяется такое средство, как Кломифен. При этом пациенток приходится разделять на подгруппы:
- если в крови повышено содержание пролактина, то к терапии прибавляют Бромокриптин;
- при повышенном содержании андрогенов, применяют Кломифен в сочетании с глюкокортикостероидами;
- остальным назначают Кломифен, по стандартной схеме лечения.
- Третий этап. На третьем этапе терапии применяются препараты гонадотропина или препарат ФСГ. Дозы могут быть назначены стандартные или пониженные. Замечено, что такое лечение повышает шансы забеременеть до 58%.
При наличии какой-либо патологии малого таза, назначается хирургическое лечение. Методом лапароскопии проводится двухсторонняя резекция яичников. Эффект от операции проявляется только спустя 6 месяцев или по прошествие 1 года. Оперативное вмешательство также показано, если консервативная терапия не дала положительных результатов.
Дополнительные методы лечения
Успех в лечении поликистоза зависит не только от знаний доктора и медикаментов, но и от того образа жизни, который ведет женщина. Как уже говорилось, нормализация веса, является важным моментом в лечении этой патологии. Требуется ограничение употребления углеводов: макароны, сахар, крупы, шоколад, картофель и т.д. Обязательно снижение потребления поваренной соли.
Одновременно с диетой, необходимы занятия спортом, хотя бы 2 раза в неделю. Клинические испытания подтвердили, что достаточно 2,5 часа в неделю физических нагрузок (в сочетании с диетотерапией), для того чтобы получить такой же эффект, как от применения лечебных препаратов. Это можно объяснить тем, что в жировой ткани находится большое количество андрогенов. Избавляясь от нее, женщина не только улучшает свою фигуру, но понижает уровень гормона в крови, что благоприятно действует на лечение поликистоза.
Хорошие результаты также дает физиотерапия. Может применяться гальванофорез с лидазой. Эта процедура активирует ферментативную систему яичников. Курс терапии проводится на протяжении 15 дней.
К сожалению, применение средств народной медицины не дают результатов, а наоборот, затягивают болезнь, поэтому не рекомендуется заниматься самолечением.
Профилактика
Для профилактики поликистоза, как и других заболеваний гинекологического характера, необходимо регулярно посещать гинеколога. Выявление заболевания в начальной фазе, позволяет избежать тяжелых последствий, посредством вовремя назначенного лечения нарушений. Профилактика абортов и других заболеваний, в том числе воспалительных, которые могут повлиять на функцию яичников, не менее важна.
Мамы девочек подросткового возраста должны следить за здоровьем дочерей и при появлении первых признаков патологии, немедленно показать ребенка грамотному специалисту.
