Поликистоз яичников – это не болезнь, а клинический синдром, который обусловлен хроническим нарушением работы яичников и эндокринных желез – поджелудочной, надпочечников, гипофиза и гипоталамуса. В настоящее время поликистоз яичников и беременность вполне совместимы. Грамотный и внимательный гинеколог, после точного установления причин возникновения поликистоза яичников способен помочь женщинам преодолеть трудности с зачатием, вынашиванием и рождением ребёнка.
Диагноз «Киста яичника» с точки зрения наступления и течения беременности, в большинстве случаев, не такой тяжелый.
Поликистозный синдром
Как забеременеть при поликистозе яичников? Если у вас действительно этот диагноз, не удивляйтесь и приготовьтесь к следующей схеме лечения. Для начала, надо восстановить не только регулярность менструальных циклов, но и достичь овуляции при помощи следующих действий:
- Регулярные физические нагрузки – длительные пешие прогулки и пилатес;
- Соблюдение низкогулеводной диеты и отказ от вредных привычек;
- Приём таблеток Метформин и/или одного из глитазон-препаратов – Пиоглитазон или Роcиглитазон;
- Препараты с мио-инозитолом – Инозитол, Иноферт, D-чиро.
Только после точных гормональных исследований врач назначит что-то из списка ниже:
- препараты, подавляющие выработку андрогенов – Спиронолактон, Верошпирон, Ципратерон, Диане-35;
- эндроген-содержащие препараты (для восстановления месячных) – Левоноргестрел, Этинилэстрадиол, Минизистон;
- лекарственные формы из прогестинового ряда – Прогестин, Дюфастон, Прогестерон, Урожестан;
- в небольшой дозировке в вечернее время – Дексаметазон.
По индивидуальным показаниям врач может назначить Бромкриптил или L-тироксин.
В случае, если после длительного приёма Метформина овуляция не восстановилась, в дополнении к нему или специальной схеме назначают следующие стимуляторы:
- Клостилбегит;
- Кломид;
- Серофен;
- Тамоксифен;
- Фаристон;
- Релоксифен.
После проведённого курса лечения, перед планируемым зачатием большинство препаратов будет отменено. На их место будут поставлены другие средства, действующие вещества которых и их дозировки будут меняться в зависимости от триместра беременности, самочувствия будущей мамы и показания анализов гормонального фона.
С таким диагнозом надеяться на полную отмену препаратов различного рода не следует, иначе неминуемы угрозы выкидыша, замирания плода и/или дефекты в его развитии, гестационный диабет, резкий набор массы тела и преждевременные роды.
Если медикаментозное лечение не привело к оплодотворению, отчаиваться не стоит! На помощь придут современные хирургические методики удаления новообразований:
- лапароскопия;
- лазерная операция или диатермокоагуляция;
- декапсуляция или частичная резекция.
После оперативного вмешательства поликистоз не будет беспокоить от 6 до 12 месяцев, на протяжении которых вполне реально забеременеть. Но и в этом случае сразу же после успешного оплодотворения необходима лекарственная поддерживающая терапия на всей протяженности беременности.
Киста яичника
Многих молодых женщин терзает вопрос – можно ли забеременеть с кистой яичника? Ответ неоднозначен – любая киста яичника при должном к ней отношении не мешает нормальному развитию беременности и родам, а вот забеременеть некоторые разновидности кист могут помешать. Препятствием станет не сама киста, а первопричина её возникновения. Однако, в настоящее время, такие причины могут быть успешно сбалансированы современными гормональными препаратами или удалением кисты.
Фолликулярные и жёлтого тела кисты являются функциональными, возникают у всех женщин периодически, не являются преградой к наступлению беременности и не оказывают пагубного влияния на её развитие. Даже наоборот – естественное изменение гормонального фона способствует их быстрейшему рассасыванию и к концу первого триместра они исчезнут сами собой. Если же оплодотворение не наступает, то тогда речь идёт уже о синдроме поликистоза яичников и требует соответствующих анализов и терапии.
Наличие дермоидной кисты опасно для беременности только с точки зрения её возможного роста (на фоне изменившегося гормонального фона в организме беременной женщины), перекручивания ножки или разрыва во время роста плода. Резекция такой кисты может и не потребоваться.
Паровариальная, шоколадная или гормонпродуцирующая разновидности кист возникают в результате устойчивых гормональных нарушений, которые могут препятствовать наступлению овуляции. Но если оплодотворение всё-таки произошло, то кисты требуют к себе пристального внимания и, как правило, удаляются хирургическим путём в первом триместре, с последующим гормональным сопровождением всей беременности (вплоть до родов).
Резекция кисты и овуляция
Если у женщины сохранился один яичник – наступление беременности возможно.
Практикующие гинекологи статистически отмечают, что правый яичник обладает большей физиологической активностью, чем левый, что и приводит к более частым возникновениям кист именно с правой стороны. Даже если патология правого яичника привела к его полному удалению – остается левый. Конечно, он не начинает работать в 2 раза чаще, но при нормальном гормональном фоне и наличии овуляции, 1 раз в 2-3 месяца вероятно наступление беременности.
