За желудком, в верхнем отделе брюшной полости, тесно прилегая к двенадцатиперстной кишке, в поперечном положении располагается поджелудочная железа. Это — единственная в организме железа, выполняющая смешанные функции: одновременно выделяющая панкреатический сок – источник пищеварительных ферментов, и секретирующая гормоны, регулирующие обменные процессы человеческого организма. Благодаря такой многофункциональности железу можно отнести как к пищеварительной, так и эндокринной системе.

Строение поджелудочной железы

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа –­ продолговатый железистый орган с протоками, связывающими её с двенадцатиперстной кишкой и желчевыводящими протоками, заключённый в капсулу из соединительной ткани. Внешне принято разделять железу на три отдела: головку, плавно переходящую в тело и хвост — самый тонкий её отдел.

Головка ­– самая крупная часть железы. В ней располагается главный панкреатический проток, по которому в двенадцатиперстную кишку, находящуюся в плотном прилежании к этой части железы, и охватывающую её с трёх сторон, выделяются пищеварительные ферменты.

Хвост железы заканчивается в селезёночных воротах и содержит в себе наибольшее количество железистых клеток, секретирующих инсулин. Любые разрушительные процессы, затрагивающие поджелудочную, проявляются нарушениями обмена веществ всего организма.

Что такое панкреатит?

Панкреатит — это дистрофические изменения железистой ткани поджелудочной железы в результате воспалительных процессов, вызываемых снижением проходимости её протоков. Воспаление протекает в острой либо хронической формах, у детей и у взрослых. Острой форме заболевания, как правило, характерно внезапное, острое начало с яркими проявлениями симптоматической картины и такой же резкий конец. Не вылеченная до конца, не выявленная на ранних стадиях острая форма заболевания при постоянном воздействии причин, провоцирующих развитие болезни, часто переходит в хроническую. Основная причина развития как хронического, так и острого панкреатита активация пищеварительных ферментов в железистые ткани под воздействием различных факторов.

Факторы, влияющие на развитие патологии

  • злоупотребление спиртными напитками, хронический алкоголизм у женщин;
  • патологии желчевыводящих путей: бескаменный холецистит, желчнокаменная болезнь;
  • заболевания желудка и двенадцатипёрстной кишки: гастриты со сниженной секреторной функцией, язвенная болезнь, дивертикулёз, дуоденит и пр.
  • аллергии;
  • недостаточное количество белков в рационе;
  • воздействие токсических веществ, наследственность: нарушения в обмене аминокислотами, муковисцидоз;
  • изменения гормонального фона;
  • ранее перенесённые вирусные инфекции: эпидпаротит, гепатиты А и В;
  • нарушения в обмене веществами;
  • патологические изменения сосочка двенадцатипёрстной кишки: закупорка камнем, опухолью или паразитами;
  • механические повреждения поджелудочной железы.

Употребление большого количества жирной и белковой пищи под воздействием алкоголя может оказаться решающим фактором в возникновении любой из форм панкреатита у взрослых.

Механизм развития

Развитие заболевания у взрослых и у детей может протекать несколькими путями:

  1. Повышение внутрипротокового давления под воздействием различного рода факторов с одновременным приёмом жирной пищи способствуют увеличению выработки ферментов, которые, в свою очередь, повреждают железистую ткань органа.
  2. Повышение внутрипротокового давления развивается как следствие нарушения оттока секретирующегося вещества. Как результат, рост содержания белка в панкреатическом соке, приводящий к частичной или полной закупорке протоков белковыми пробками. Стенки истончаются, и выделяемый секрет проникает сквозь них в ткани железы.
  3. Вследствие атеросклероза мезентеральных сосудов или белкового дефицита разрастается соединительная ткань.

Классификация хронического панкреатита клинические проявления

Хронический панкреатит

Общепринятой классификации заболевания на сегодняшний день не существует. По клинической форме и фактическому состоянию органа, заболевание подразделяют на рецидивирующий, хронический панкреатит, сопровождающийся не проходящим болевым синдромом, латентный и псевдотуморозный.

Симптомы воспаления поджелудочной железы проявляются в трёх основных синдромах:

  • воспалительно-деструктивного;
  • нарушение внешней секреции;
  • нарушение внутренней секреции.

Клиника воспалительно-деструктивного синдрома:

  • боль;
  • общая и мышечная слабость;
  • необъяснимое снижение аппетита;
  • приступы тошноты;
  • озноб;
  • летучие боли в суставах;
  • желтушность.

Клиника нарушения внешнесекреторной функции железы:

  • снижение веса;
  • исчерченность поверхности ногтевых пластин, их ломкость;
  • возникновение по уголкам рта заед;
  • кровоточивость дёсен;
  • кишечные расстройства.

Клиника нарушенной внутрисекреторной функции:

  • нарушение восприимчивости к глюкозе;
  • возникновение сахарного диабета;
  • снижение выделения инсулина.

Перечень симптомов

К симптомам воспаления поджелудочной много отнести множество признаков. Какие характерные симптомы помогают определить форму заболевания и возможные осложнения:

  • снижение массы тела;
  • внешняя симптоматика гиповитаминоза: расслаивание ногтей и ломкость волос, сухость кожи;
  • желтушность слизистых, склер и эпидермиса;
  • высыпания на животе размером от 5 до 6 мм: «рубиновые капельки», не пропадающие, даже если на них надавить.

Боль

Появление «типичных» болей присущих исключительно панкреатиту. Локализация зависит от повреждённого участка.

  • Если патологический процесс затронул хвост железы, боли ощущаются в области левого подреберья, немного левее пупка или левом эпигастрии.
  • В случае повреждения головки, болевые ощущения локализуются в правом подреберье, пилородуоденальной зоне.
  • Если пострадало тело железы, то возникают боли в эпигастрии, преимущественно над пупком.
  • Если патологический процесс полностью затронул железу, боли распространяются по всей поверхности живота.

Боли могут иррадиировать в левую половину туловища: в спину, лопатку, очень редко в левый пах.

Боль

При хронической форме болезни могут ощущаться так называемые голодные боли, усиливающиеся в ночное время и не стихающие после еды. В зависимости от вида хронической формы заболевания боли могут быть режущими, сверлящими, зудящими, спастическими или острыми. Периодические, внезапные резкие боли, характерные для острой формы, сменяются безболезненным периодом. Латентная форма характеризуется незначительными болями, плавно переходящими в терпимые. Такие боли не исчезают и, периодически немного стихая, возникают опять, с большей силой.

Болевые ощущения усиливаются, когда больной лежит на спине, и зависят от степени наполнения желудка. В период стойкой ремиссии болей может и не быть, также отсутствием болей характеризуется латентная форма паталогии.

Причиной возникновения болевого синдрома, является расширение протоков в результате увеличения давления на их стенки секретом. Возникновение болей, как правило, всегда связано с приёмом богатой жирами, острой или жареной еды. Приём желчегонных препаратов, стимулирующих секрецию, также может стать причиной появления болевого синдрома.

Не стоит забывать, что многие заболевания (язвенная болезнь, рак желудка, холецистит, дуоденит и прочие) проявляются схожими болезненными проявлениями.

Желудочные расстройства

Такие симптомы постоянны для псевдотуморозной и латентной формы заболевания и всегда сопровождают обострения болевых его форм.

  • чувство быстрого насыщения;
  • тошнота – постоянное мучительное чувство тошноты, нередко связанное с характером пищи и её приёмом;
  • рвота – в периоды обострения при рецидивирующей форме заболевания кроме тошноты часто возникает рвота, не приносящая больному облегчения;
  • снижение аппетита – так же, как и рвота отмечается в периоды обострения, даже может возникнуть отвращение к еде. Наличие данного симптома говорит о тяжёлом течении болевых форм патологии и псевдотуморозного панкреатита.

Кишечные расстройства

Вследствие дефицита панкреатических ферментов происходят расстройства кишечного пищеварения, которые проявляются следующими симптомами:

  • понос;
  • урчание в области кишечника;
  • метеоризм;
  • изменение консистенции стула.

Может возникнуть обильный пенистый стул с гнилостным запахом и характерным жирным блеском, имеющий кашицеобразную консистенцию и плохо смывается в унитаз. Стул от 2 до 4 раз в сутки в основном после приёма пищи.

Гиперинсулизм

Увеличение концентрации инсулина в периоды обострения часто приводит к гипогликемии с обусловленными для неё симптомами:

  • болезненные ощущения пустоты желудка, вплоть до неконтролируемого, «волчьего» голода;
  • слабость;
  • сильный тремор конечностей;
  • повышенная общая потливость;
  • тахикардия;
  • чувство непроходящей неуверенности;
  • неконтролируемая злоба, беспричинная агрессивность;
  • необоснованный страх.

Запоры

Запоры

При хронической форме панкреатита мучают больных чаще, чем диспепсические расстройства. Их образованию способствует диета, бедная жирами с пониженным содержанием клетчатки, приём спазмолитиков, альмогеля, ферментативных препаратов, повышенный тонус блуждающего нерва во время болевого синдрома и при гипогликемии, а также нарушения иннервации толстого кишечника.

Симптомы, обусловленные печёночной механической желтухой

Такие симптомы появляются, если при псевдотуморозной форме происходит сдавливание дистальной части общего жёлчного протока отёкшей тканью, а также при развитии реактивного гепатита.

  • кожный зуд;
  • желтушность кожных покровов и склер;
  • тёмный цвет мочи;
  • осветление кала.

Астенический синдром

Симптоматические проявления характерные для всех форм заболевания и отмечаются в периоды ремиссии.

  • нарушение сна;
  • быстрая утомляемость;
  • раздражительность;
  • зацикленность на болевых ощущениях.

Снижение массы тела

Ограничения в количестве потребляемой пище, понижение аппетита, тошнота, страх перед приёмом пищи приводят к значительному снижению массы тела и похудению.

Немного статистики

  • Панкреатит стоит на 3 месте в списке острых патологий брюшной полости после аппендицита и занимающего 2 место холецистита.
  • Патология составляет 12% от всех хирургических патологий.
  • При выявлении заболевания более 80% больных составляют женщины, на мужчин приходится примерно 19,5% случаев.
  • Среди взрослых, злоупотребляющих спиртными напитками, панкреатит чаще встречается у мужчин, чем у женщин, причём возрастная категория состоит из мужчин, не достигших 40 летнего возраста.
  • Развитие заболевания отмечается у женщин зрелого возраста, в категории от 36 до 60 лет. Но отмечено, что среди женщин от 36 до 45 лет, случаи заболеваемости отмечаются намного чаще.
  • Средний возраст заболевших взрослых – 54 года.
  • У детей и подростков заболевание встречается очень редко и составляет примерно 24% от общего количества заболевших.

На сегодняшний день значительно участились случаи тяжёлых осложнений патологии у взрослых в виде панкреонекроза, при которых некротические очаги железистой ткани инфицируются. Такие инфекционные осложнения приводят к летальному исходу.

Похожие записи