Панкреатит – это заболевание, характеризующееся воспалением и органическими изменениями тканей поджелудочной железы. Как любой воспалительный процесс, патология характеризуется выраженным болевым синдромом, который может распространяться на живот и спину.
Симптоматика
Симптомы зависят от фазы заболевания – оно может быть хроническим или острым. Острое течение болезни характеризуется ярко выраженной симптоматикой и требует немедленного оказания медицинской помощи. Основные симптомы острого панкреатита:
- Острые боли в правом подреберье, животе;
- Опоясывающий болевой синдром, смягчается только в сидячем положении или лежа, в позе эмбриона;
- Рвота и тошнота;
- Отвращение к питью и еде;
- Вздутие и распирание живота;
- Бледность, желтушность кожи;
- Ускоренное сердцебиение при снижении артериального давления.
Это состояние угрожает жизни больного, потому оказание медицинской помощи должно быть проведено как можно скорее.
Диагностика болевых ощущений
Боли в спине при панкреатите могут иметь разную природу, и чтобы назначить действенное обезболивающее, необходимо провести диагностику и выявить источник болевых ощущений.
Для этого больному необходимо сдать кровь на общее и биохимическое исследование. Эффективной при этом является пальпация позвоночного столба и УЗИ брюшины. При подозрении язвы или новообразований назначается гастродуоденоскопия – иными словами, исследование полости с помощью зонда, введенного через пищевод. Имеет место также исследование с помощью компьютерной томографии при обнаружении доброкачественных или злокачественных новообразований.
Причины
Первая и самая частая причина появления боли – воспаление тканей поджелудочной железы. Она находится в брюшной полости сразу за желудком. Рядом расположено скопление нервных окончаний, собираемых в солнечное сплетение. По этой причине любой очаг воспаления в брюшной полости отдает болями как в брюшину, так и в спину.
Кроме того, причина может скрываться не только в панкреатите, но в кишечнике, желудке, позвоночнике, межреберной невралгии и почках. Именно поэтому необходима диагностика, чтобы устранить болевой синдром и вовремя выяснить его причину.
Рецидивы заболевания
Боли во время рецидива могут быть разной выраженности, иногда могут отдавать и в спину. Острый панкреатит характеризуется нарастающими жгучими болями, которые только усиливаются, если вовремя не оказать медицинскую помощь, так как в воспалительный процесс вовлекаются и другие ткани.
Боли в случае обострения могут быть нехарактерные и характерные:
- Характерные боли опоясывают брюшную полость, вынуждают больного принять сидячее или лежачее положение, согнувшись. При развитии панкреонекроза и генерализованного воспалительного процесса в железе, интенсивные боли ощущаются как в животе, так и в спине. Болевой синдром может вызывать шок.
- Нехарактерные боли характеризуются скрытыми проявлениями панкреатита, так как напоминают совершенно другие заболевания. Чаще всего синдром напоминает приступ почечной колики. Центры боли локализуются по бокам и отдают в поясницу, резко возникают и так же резко исчезают. Могут отдавать только в спину или в зону возле пупка.
Алкогольный панкреатит
Эта разновидность заболевания особенна тем, что патологические изменения в железе вызваны не столько пищей, сколько воздействием этилового спирта и продуктов его обработки.
Основной болевой синдром развивается после приема напитков с алкоголем или любых продуктов, содержащих в тех или иных количествах этиловый спирт. В дальнейшем, приступы развиваются не только после употребления алкоголя в любой дозировке, но и после принятия пищи, физической нагрузки, стресса.
Боль в спине при алкогольном панкреатите носит ту же этиологию и симптоматику, отличаются незначительно методики лечения. В целом, больному следует полностью ограничить поступление алкоголя в кровь, а в остальном обезболивающая терапия и диета для всех видов панкреатита одинакова, отличаясь только для острой и хронической фазы.
Устранение болей при обострении
Такие боли устраняются аналогичным способом, как и при приступах панкреатита. Принимаются обезболивающие препараты умеренной интенсивности. Такие препараты назначаются только гастроэнтерологом, у которого больной находится на учете. Если препараты не снижают болевой синдром, необходимо обращение за медицинской помощью.
Для снятия болевого синдрома используют Кетанов или Кеторолак, Парацетамол, Баралгин, Ибупрофен, Диклофенак.
Болевой синдром при хроническом панкреатите
Хронический панкреатит может характеризоваться систематическими тупыми болями, либо переходить в приступы, в которых проявляется жгучий и режущий болевой синдром.
Поджелудочная железа условно подразделяется на головку и хвост. При поражении первой боли могут отдавать в поясницу, грудную клетку, руку – с правой стороны. При поражении хвоста аналогичные ощущения отмечаются слева.
Интенсивность меньше, чем при обострении, но также доставляет дискомфорт. Причинами могут быть переедание, употребление запрещенной диетой пищи, употребление алкоголя.
Для первичной диагностики врач может провести пальпацию позвоночника. Если позвоночный столб при этом не отзывается болью, значит, причина действительно в воспалении железе. Если же пальпация позвоночного столба отзывается болью по всей площади спины, значит, нужно обследоваться на радикулит, остеохондроз и другие заболевания позвоночника.
Устранение дискомфорта
Даже при хроническом течении заболевания необходимо обращать внимание на боли различного характера, так как это не является нормальным состоянием организма. При приступе необходимо в первую очередь вызвать бригаду скорой помощи, затем дать больному обезболивающий препарат, который ранее был назначен врачом для устранения обострений: баралгин, ибупрофен, анальгин, диклофенак, парацетамол.
Особенно важно соблюдать диету: в период обострения больному можно только вторичные обезжиренные бульоны и только при разрешении врача, затем вводится более питательная пища.
При устранении рецидива назначается диета 5 по Певзнеру, исключающая раздражающую для поджелудочной железы пищу. Больным запрещен алкоголь, курение, следует также соблюдать постельный режим, избегать стрессов и тяжелых физических нагрузок.
