Медикаменты считаются 3 уровнем в лечении диабета 2 типа. К первым 2 относят физкультуру и низкоуглеводную диету. При неэффективности медикаментов назначают 4 уровень лечения – инсулин. Однако не каждое лекарство может принести ожидаемую пользу – некоторые вредят организму.
Все медикаменты от диабета можно разделить на группы:
- стимулирующие поджелудочную железу для большей выработки инсулина;
- повышающие клеточную чувствительность к инсулину;
- все остальные медикаменты, имеющие различное действие.
Медикаменты, повышающие чувствительность к инсулину
Поджелудочной железой многих больных 2 типом диабета, инсулин вырабатывается почти в 2-й норме. Однако такие люди страдают пониженной клеточной чувствительностью – инсулинорезистентностью, то есть устойчивостью к инсулину. Некоторые препараты частично решают эту проблему: пиоглитазон и метформин.
Наибольшей популярностью при диабете 2 типа пользуется препарат метформин. Во многих аптеках можно приобрести таблетки на его основе – глюкофаж, сиофор. Медикамент хорошо повышает клеточную чувствительность к действиям инсулина, в крови снижается уровень сахара. Более того, принимая таблетки, можно избавиться от нескольких килограммов. Еще одним качеством, говорящем о пользе метформина, есть то, что он способен подавить гормон грелина, то есть помогает удерживаться от переедания.
После приема препарата анализы крови улучшаются, снижается риск заболеваний сердца и сосудов. Благодаря метформину снижается риск онкологических заболеваний. Одним из осложнений диабета есть связь свободной глюкозы с белками, что существенно нарушает работу органов. Метформин, независимо от своего основного назначения, способен блокировать эти связи. Также снижается ломкость капилляров, их проницаемость.
Действие препарата, уменьшающего инсулинорезистентность
Для препаратов пиоглитазона и метформина не имеет значение происхождение инсулина: полученный уколом, либо выработанный поджелудочной железой. От действия таблеток при диабете 2 типа не бывает побочных эффектов, приносящих вред.
Докторам известно, что при ожирении дозы инсулина всегда повышены, поэтому, когда они назначают медикаментозное лечение сахарного диабета, в обязательном порядке выписывают метформин. Благодаря ему прирост веса прекращается, инсулин в крови понижается. Помимо этого, при приеме метформина углеводы в кишечнике усваиваются намного хуже.
Метформин часто назначают при диабете 1 типа, для снижения дозировки инсулина. Таблетки глюкофаж лучше принимать на ночь – он имеет продленное действие и по утрам сахар в крови будет не таким высоким, как после приема иных препаратов. Таблетки сиофор, на основе метформина, имеют более быстрое действие и приводят сахар в норму после трапезы.
Целесообразно совместно с метформином принимать пиоглитазон. Его действие совсем иное: влияние препарата осуществляется на жировые ткани, мышцы. Два вида таблеток являются взаимодобавляемыми, улучшающими работу друг друга. Следует обратить внимание, что действие пиоглитазона начинается спустя несколько недель от первого применения. При совместном приеме пиоглитазона и метформина при диабете 2 типа, максимальная доза первого – 30 мг.
Болеющие диабетом 2 типа часто отказываются от инъекций инсулина. Это совершенно напрасно, поскольку уколы оберегают поджелудочную железу от разрушения, дают ей возможность отдохнуть. Помимо этого, применение инсулина спасает человека от многих опасных осложнений, появляющихся при заболевании диабетом:
- слепота;
- гангрена;
- почечная недостаточность, приводящая к мучительной смерти.
Имея диабет 2 типа, инсулин нужно колоть немедленно, если:
- сочетание всех 3 уровней лечения не в состоянии снизить сахар менее 6,0 ммоль/л;
- после приема пищи уровень достигает 9,0 и выше.
При лечении диабета 2 типа, чтобы быстро добиться желаемого результата, нужно лекарственные средства использовать грамотно:
- прекратить прием стимуляторов инсулина – это меглитиниды, сульфонилмочевина;
- назначенный доктором инсулин колоть сразу, не заменяя его народными средствами, добавками.
Препараты для лечения сахарного диабета могут принести пользу только при 2 типе. Имея диабет 1 типа, не следует принимать никаких препаратов, кроме инсулина. Только иногда, при ожирении больного диабетом, доктора обсуждают возможность применения метформина.
Некоторыми врачами рекомендуются таблетки глюкобай. Предназначены они для блокировки всасывания глюкозы кишечником. Эти таблетки довольно часто становятся причиной расстройства пищеварения. Если больной соблюдает низкоуглеводную диету, то прием глюкобая становится вообще бессмысленным.
Самым правильным путем исцеления диабета 2 типа является улучшение клеточной чувствительности к инсулину.
Препараты группы тиазолидиндионов
Препараты данной группы предотвращают образование почечной недостаточности – это помимо основного эффекта, который способствует снижению сахара. По предположению медиков, тиазолидиндионы нейтрализуют чрезмерную активность генов, способствующих накоплению в организме жиров.
Таблетки этой группы способны даже предотвратить диабет 2 типа у некоторых людей. Однако исследования показали, что препараты провоцируют у женщин развитие остеопороза, задерживают в организме жидкость. Это очень опасный побочный эффект, особенно, если у человека, помимо диабета, имеется застойная сердечная недостаточность, то есть уже имеется перегрузка организма жидкостью. Группу тиазолидиндионов представляют два лекарства: пиоглитазон и росиглитазон. Последний настолько повышал вероятность сердечных приступов, что был запрещен в продаже и снят с производства. В настоящее время разрешено применение только пиоглитазона.
Пиоглитазон
Об этом препарате сообщалось, что зарегистрированы случаи обратимого поражения печени после его применения. Однако исследования доказывают улучшения холестеринового профиля. Нельзя отрицать факт возможной задержки пиоглитазоном в организме жидкости, поэтому при любой стадии сердечной недостаточности, болезней легких, почек, он противопоказан.
Нейтрализация препарата производится печенью при помощи фермента, нейтрализующего иные лекарства. Одновременный прием нескольких препаратов приведет к опасному уровню содержания препаратов. Нельзя принимать лекарство одновременно с некоторыми антибиотиками, антидепрессантами.
Диабет 1 типа
С конца ХХ века генной инженерией разработаны 2 вида инсулина для лечения диабета 1 типа: продленный и ультракороткий. Они не являются человеческим инсулином, поэтому их называют аналогами, имеющими улучшенные характеристики.
Действие продленного инсулина происходит равномерно и длительный период – 12-24 часа. Ультракороткий, наоборот, начинает свое действие почти моментально. Инсулин эффективен и безопасен, не вызывает аллергических проявлений.
Если при диабете 1 типа у больного наблюдается избыточный вес и потребление высоких доз инсулина, то доктор может назначить и прием препаратов, таких, как глюкофаж, сиофор. Однако на фоне занятий физкультуры и низкоуглеводной диеты они при диабете 1 типа значительной роли не играют.
Инсулиновая помпа
Так называют небольшой прибор, носимый на поясе. Поступление инсулина в кровь происходит непрерывно, скорость подачи регулируется. Размер самого прибора невелик, на пол ладони. От него отходит тоненькая трубка, имеющая на конце иглу. Ее вводят подкожно и оставляют на длительный срок – 3 дня. После этого игла заменяется. Помпа является альтернативным способом ввода инсулина, придя на смену шприцам-ручкам.
Преимуществом такой помпы является в ненадобности делать инъекции инсулина через определенное время. Инсулиновая помпа подходит для любого возрастного критерия больных диабетом 1 типа.
Препараты при диабете 1 типа
В основном это лекарства, помогающие держать под контролем сопутствующие заболевания, поскольку препаратов от самого диабета 1 типа, кроме инсулина, нет.
При гипертонии, сопровождающей диабет 1 типа, выписывают ингибиторы либо блокаторы. Способность этих таблеток состоит в понижении давления и предотвращении появления почечных осложнений. Целесообразно их принимать, если давление пересекло рубеж 140/90.
Терапевты склонны выписывать аспирин, назначая его принимать ежедневно в малой дозировке. Аналогичным действием разжижения крови обладает Кардиомагнил. Если по некоторым причинам прием аспирина невозможен, тогда его можно заменить рыбьим жиром, принимая ежедневно по 3 ложки.
Статины
Довольно часто одновременно с сахаром в крови повышается холестерин. Именно в этих случаях и назначают диабетикам статины, ликвидирующие «плохой» холестерин. Но их побочные эффекты провоцируют заболевания печени, нарушение памяти, очень быструю утомляемость.
Цинк и магний
Довольно часто инсулинорезистентность является следствием дефицита магния. Каждому больному диабетом, вне зависимости от типа, нужно попробовать пройти курс приема магния. Единственный запрет – почечная недостаточность.
Цинк контролирует гормон лептин, отвечающий за переедание, набор веса. Его дефицит угнетает щитовидку. Цинк и магний принимают не менее месяца, чтобы обнаружился результат их действия в организме. Зарегистрированы случаи после приема минералов снижение дозировки инсулина.
Ванадий
Соли ванадия способствуют мощному снижению сахара, уменьшают аппетит, тормозят инсулинорезистентность. Поскольку побочные эффекты препаратов плохо изучены, врачи, назначают их очень редко.
Новые препараты
К новым препаратам относят агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (баета, виктоза) и ингибиторы дипептилпептидазы-4 (онглиза, янувия, галвус).
Их предназначение – понижать сахар после трапезы у диабетиков 2 типа. Однако действие этих препаратов довольно незначительно в сравнении с метформином, поэтому их часто назначают в качестве дополнения, для усиления эффекта.
Стимуляторы поджелудочной
Эти препараты провоцируют гипогликемию. Больной диабетом, принимая такие препараты, часто испытывает неприятные ощущения, и это в легкой форме проявления гипогликемии.
Существуют препараты, которые повышают тканевую чувствительность к инсулину и практически не вызывающие гипогликемию при диабете 2 типа.
Довольно опасны при диабете комбинированные препараты, поэтому любые лекарства должны приниматься только с разрешения доктора и под его наблюдением.
