Эндометриоз часто становится причиной различных осложнений: вызывает гормональные сбои, создает затруднения с зачатием, беременностью. Очаги заболевания могут иметь разное расположение. Для лечения следует обратиться к врачу, самостоятельно справиться с заболеванием будет трудно.
Что такое эндометриоз?
Эндометриоз — это патологическое состояние, при котором клетки внутреннего слоя стенок матки (эндометрия), появляются в нетипичных для них локациях: на яичниках, в глубоких слоях или с внешней стороны матки, в легких, органах желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы.
Статистика
Данный диагноз ставят примерно 30% женщин, находящихся в репродуктивном возрасте. У пожилых женщин болезнь диагностируется реже. По данным некоторых исследований болезнь диагностируется у половины девушек с 14 до 20 лет.
Считается, что у рожавших ранее патология возникает реже, чем у не имеющих детей. Если женщина рожала много раз, вероятность появления заболевания снижается. После абортов и выкидышей очаги образуются чаще, чем при их отсутствии.
Виды и степени
При эндометриозе симптомы и лечение будут различными в зависимости от локализации патологических образований, степени выраженности болезни. Заболевание редко удается обнаружить на начальных этапах, поскольку признаки его в этот период смазанные, могут приниматься за симптомы других патологий или совсем не отмечаться.
Выделяют 4 степени:
- I степень – наблюдаются 1 или несколько маленьких очагов.
- II степень – характеризуется наличием нескольких маленьких по размеру очагов, проникающих в ткани органа, на котором они расположены.
- III степень – количество глубоких очагов увеличивается, наблюдается небольшие эндометриоидные кисты на одном или обоих яичниках, возможны тонкие спайки брюшной полости.
- IV степень – глубоких очагов становится много, в органах малого таза появляются плотные спайки, на яичниках образуется большое количество двусторонних кист, прорастают стенки влагалища и прямой кишки.
Тела матки
При диффузном эндометриозе матки симптомами будут болевые ощущения в нижней части живота, гормональные сбои. Менструации могут стать чрезмерно обильными. Появляются мажущие выделения перед месячными и после них. Возникает альгодисменорея. При месячных выделения темные, в них присутствуют сгустки крови.
Нарушается функционирование репродуктивной системы. Плодное яйцо часто не может закрепиться в пораженном органе, из-за чего зачатие не наступает. Бесплодие при этом диагностируется в большой части случаев, но возможность забеременеть может сохраняться. Если беременность наступает, высока вероятность ее самопроизвольного прерывания.
Снижается иммунитет, женщина становится более подвержена заражению инфекциями.
Нарушается работа эндокринной системы. Из-за возникновения дисбаланса женских половых гормонов нарушается и синтез других, что приводит к различным осложнениям.
Пораженный участок становится больше в размерах, при пальпации болезнен, нередко отекает.
Чаще всего такая форма появляется после 35-40 лет.
Шейки матки
Симптоматика может не проявляться в течение нескольких лет. На начальных стадиях возникают скудные мажущие выделения в течение 2-3 суток после окончания менструации. Если не лечить болезнь, выделения начнут появляться после физических нагрузок или секса. При запущенных формах возможны маточные кровотечения.
Если поражается цервикальный канал, могут появиться боли в области таза и внизу живота, усиливающиеся после секса. Образования могут мешать прохождению сперматозоидов, из-за чего зачатие становится невозможным. Часто болевой синдром отсутствует или слабо выражен.
Маточных труб
Симптоматика часто выражена слабо. Некоторые женщины отмечают болезненность при менструации. Возможно изменение длительности цикла, объема выделений. При месячных могут появляться сгустки крови. Эмоциональное состояние становится нестабильным, настроение меняется часто и внезапно. Иногда девушки испытывают затруднения с зачатием. Беременность может не наступать совсем или прерываться самопроизвольно на ранних сроках. Сбои возможны в синтезе эстрогенов и тиреоидных гормонов.
Яичников
Если поражаются яичники, на их поверхности возникают красно-коричневые кисты.
До 65% женщин отмечают возникновение болевых ощущений, усиливающихся перед менструациями, внизу живота, в пояснице. При месячных ощущения могут становиться слишком интенсивными, сопровождаться симптомами общей интоксикации. Иногда девушки отмечают болезненность во время секса. Болезненность может появляться и при дефекации.
Психоэмоциональное состояние нестабильно. Растет тревожность. Девушка легко раздражается, может становиться капризной и плаксивой. Нарушается сон.
Влагалища и промежности
Очаги эндометриоза в этой области чаще всего возникают после появления в других органах.
Болезненность появляется во влагалище и в глубине таза. Возможна разная интенсивность: от умеренного дискомфорта до мучительных болей, не дающих жить полноценной жизнью. Во время секса боли усиливаются. Более выраженными они становятся и перед месячными, а также в течение некоторого времени после окончания менструации.
Затрудняется дефекация. При обострении болезни данный акт сопровождается сильной жгучей болью. Появляются узлы, очаги воспаления, обнаружить которые удается при пальпации. Когда месячные заканчиваются, новообразования исчезают. На их месте остаются причиняющие боль рубцы темного цвета. Воздействие тепла становится причиной увеличения интенсивности ощущений.
Могут появляться выделения коричневого цвета. Чаще всего они появляются после секса, но могут возникать и самостоятельно, без какой-либо причины. Возможно появление зуда. Перед месячными и в течение нескольких суток после отмечаются красновато-коричневые выделения.
Симптомы
Вышеописанные симптомы разных видов эндометриоза могут быть проявлениями и других заболеваний. Если возникают боли, нарушается менструальный цикл и характер выделений, сложности с зачатием и вынашиванием, следует обратиться к гинекологу. Врач осмотрит пациентку, исследует с помощью специального оборудования. Записываться на прием к врачу следует при появлении подозрений на болезнь: даже если симптомы вызваны другой патологией, помощь специалистов для диагностики и лечения понадобится.
Трансвагинальное УЗИ
Чтобы установить диагноз, доктор проведет ультразвуковое исследование органа, УЗИ. Используется датчик, помещающийся внутрь влагалища. Эхопризнаками болезни матки являются неровность, нечеткость эндометрия, нарушение симметричности стенок матки, возникновение узловых структур. Если поражаются яичники, можно заметить появление округлых новообразований, очаговые образования различных размеров и форм, неоднородность тканей.
Если поражаются легкие, органы ЖКТ, симптоматика может не напоминать гинекологическое заболевание. Боли отмечаются в груди или в верхней части живота, возможны различные дисфункции в работе пораженных органов. Возникают расстройства стула. Если поражены легкие, может затрудняться дыхание; проблемы усиливаются после физических нагрузок.
Причины
Однозначные причины появления эндометриоза не были установлены. Существует несколько теорий, каждая из которых имеет своих сторонников.
Теории развития
Одной из возможных причин считают ретроградную менструацию. При этом расстройстве небольшое количество менструальной крови не покидает организм женщины, а забрасывается через маточные трубы в брюшную полость. Если иммунная система девушки ослаблена, рост эндометрия, попавшего в брюшную полость, не сдерживается, развивается патологический процесс.
По другой версии болезнь вызывают гинекологические вмешательства: если женщине делали операцию на органах репродуктивной системы, аборт, выскабливание или любую другую, может возникнуть эндометриоз.
Еще один вариант — изменения гормонального фона. Эндометрий обладает большой чувствительностью к женским половым гормонам. Такое же воздействие эстрогены оказывают и на патологические очаги. Считается, что возникновение дисбаланса способствует развитию патологии.
Факторы риска
Более высокую вероятность появления патологии имеют девушки, близкие родственницы которых страдали эндометриозом.
Если ослаблен иммунитет, риск возрастает, поскольку организм не успевает вовремя предотвращать разрастание эндометрия в нехарактерных локациях.
Негативное влияние оказывает неблагоприятная экологическая обстановка.
Если у женщины имеются передающиеся половым путем заболевания, вероятность появления эндометриоза растет.
Чаще диагностируют болезнь у девушек, в прошлом переживших выкидыши или аборты. Заболевание может появляться и в том случае, если для прерывания беременности или после нее не использовались хирургические методы.
Влиять могут дисфункции печени, избыточный вес и ожирение, недостаток железа в организме.
Диагностика
- Для диагностики используется УЗИ. Чаще всего исследование проводится трансвагинально, но при поражениях органов желудочно-кишечного тракта или дыхательной системы пациентку обследуют через брюшную стенку.
- Врач опрашивает девушку. Следует назвать все возникающие отклонения. Не стоит игнорировать симптомы, даже если они выражены слабо: на ранних стадиях часто признаки болезни смазаны.
- Применяться может пальпация. Так доктор понимает, где локализуются неприятные ощущения, может обнаружить некоторые изменения в строении внутренних органов.
- Гистеросальпинография позволяет определить, насколько распространились очаги болезни, пострадала ли проходимость маточных труб. Такое исследование проводится, если девушка жалуется на бесплодие. Для проведения обследования используют специальное контрастное вещество.
- Придется сдать на анализ кровь. Проверять ее будут на наличие маркера эндометриоза.
- Гистероскопия используется для изучения матки. Эта методика нужна для исследования поверхности органа, состояния маточных труб, эндометриоидных ходов.
- Может применяться лапароскопия. Это хирургическое вмешательство, при котором производятся не разрезы, а проколы. С помощью этого метода можно диагностировать каждую форму эндометриоза. Применяется этот способ и для лечения.
Лечение
Лечение эндометриоза может проводиться разными способами, выбор которых врач делает, учитывая индивидуальные особенности пациентки и степени запущенности болезни. Чаще всего применяется комплексная терапия. Чтобы избавиться от патологии, следует придерживаться назначенной доктором схемы лечения, соблюдать полученные рекомендации.
Консервативная медикаментозная терапия
Подбираются медикаменты, препятствующие увеличению размеров патологических очагов. Могут назначаться гормональные препараты комбинированного действия, подавляющие группу антигонадотропинов средства, подавляющие синтез прогестинов лекарства, агонисты, антиэстрогены.
Препарат должен подбирать врач. Самолечение недопустимо. Следует соблюдать назначенную дозировку. Важно пройти курс до конца, поскольку при преждевременном прекращении приема эффективность терапии снижается.
Оперативное лечение
Комплексное лечение включает хирургические методы. Избежать операции возможно нечасто: в большом количестве случаев состояние женщины быстро ухудшается из-за болезни, появляется риск развития бесплодия из-за необратимых изменений органов репродуктивной системы, сильные боли ухудшают качество жизни.
При операции патологические очаги удаляют. Для этого используются разные методики. Выбор способа зависит от расположения новообразования. Применяться может эндоскопия, лапароскопия, гистероскопическая операция. В некоторых случаях приходится удалять матку. При этом вопрос о необходимости удаления придатков решается индивидуально в каждом отдельном случае.
Народные средства и нестандартные методы
Поддерживающее и симптоматическое лечение при эндометриозе можно проводить с помощью народных средств. Нельзя заменять ими лекарства. Перед применением необходима консультация у врача.
Применяются спринцевания отварами из корня бадьяна, чистотела или эвкалипта. Девушка может пить специальные целебные сборы. Помогает применение настойки прополиса. Кроме того, для лечения делают специальные компрессы из глины.
Может ли эндометриоз пройти сам?
Если не лечить эндометриоз, он в редких случаях может пройти сам. Чаще всего такое происходит, если у больной девушки наступает беременность. Синтез эстрогенов подавляется, из-за чего чувствительные к этим гормонам очаги уменьшаются, могут совсем исчезнуть. Если женщина кормит грудью, в ее организме вырабатывается большое количество гормона пролактина, который подавляет выработку эстрогенов, что продлевает терапевтический эффект.
Полное излечение однако происходит редко. Часто после окончания лактации болезнь рецидивирует.
Если девушка не была беременна, запущенный эндометриоз не пройдет сам. Со временем состояние больной будет ухудшаться, боли усилятся, возможны необратимые изменения внутренних органов.
На ранних стадиях болезнь иногда проходит без постороннего вмешательства. Организм распознает клетки эндометрия и уничтожает расположенные в не предназначенном для них месте очаги.
Можно ли вылечить эндометриоз полностью и навсегда?
Избавиться от эндометриоза навсегда возможно. Чтобы увеличить шансы на полное излечение болезни, следует соблюдать все рекомендации врача. Важно принимать лекарства курсом. Преждевременное прекращение увеличивает вероятность рецидива.
Болезнь часто рецидивирует. Даже если лечение было проведено правильно, гормональные препараты принимались в течение всего назначенного врачом срока в нужной дозировке, заболевание может возникнуть повторно. Чем более запущенным было заболевание к началу лечения, тем выше вероятность его повторного развития.
Эндометриоз и секс
При эндометриозе половой акт часто становится болезненным. Если секс причиняет женщине сильную боль, он будет негативно влиять на физическое и психоэмоциональное состояние. Навредить может и слишком интенсивное физическое воздействие: резкие фрикции способны вызвать кровотечение.
Отказаться от полового акта следует девушкам с 4 степенью эндометриоза из-за развивающейся анемии. Во время секса кровь приливает к половым органам, мозг получает недостаточно питательных веществ, из-за чего возможна потеря сознания.
Если появляются новообразования, половой акт может быть опасен: интенсивные движения часто приводят к разрыву кисты.
При кровотечениях из матки или влагалища секс не рекомендован. Механическое воздействие может усиливать повреждения.
Заразить партнера невозможно. Для мужчин эндометриоз не опасен.
Секс может приносить и пользу. Если нет сильных болей, женщина получает удовольствие от процесса, ее психоэмоциональное состояние становится лучше. Обменные процессы улучшаются. Нормализуется гормональный фон. При оргазме матка сокращается, при этом задержавшиеся в органе остатки менструальной крови выходят.
Рекомендуется избегать грубого секса, резких фрикций. Уменьшить болевые ощущения помогут предварительные ласки. Партнеру следует быть с женщиной нежным.
Возможные осложнения
Возможны гормональные сбои. Нарушения гормонального баланса приводят к неправильному функционированию органов репродуктивной системы, замедлению обменных процессов.
Часто диагностируют бесплодие. Возникать оно может из-за появления в матке спаек, гормональных сбоев. Если беременность наступает, она может самопроизвольно прерываться. На поздних сроках роды могут начинаться преждевременно. Из-за слабой родовой деятельности часто естественные роды становятся невозможными, требуется кесарево сечение.
Если не лечить эндометриоз, нарушаться может работа кишечника. Проходимость каловых масс нарушается, возникают запоры, метеоризм, вздутие живота. Затрудняется мочеиспускание.
Возможны психоэмоциональные расстройства. Из-за постоянных болей, затруднений с половой жизнью, гормональных сбоев женщина может становиться тревожной, раздражительной. Появляется депрессия.
Беременность и вынашивание
Беременность после лечения эндометриоза может протекать без осложнений. Женщина часто способна родить самостоятельно. Рекомендуется постоянно наблюдаться у гинеколога, чтобы избежать возможных осложнений.
Врачи советуют девушкам беременеть сразу после окончания лечения. Так вероятность осложнений при вынашивании снижается. Если вовремя не зачать, может случиться рецидив, который затруднит наступление беременности.
Профилактика заболевания
Чтобы избежать запущенных форм болезни, следует регулярно посещать гинеколога. Врач сможет своевременно диагностировать болезнь и начать лечение.
Поскольку причины точно не установлены, врачи не дают специальных рекомендаций по предотвращению болезни, кроме снижения вышеупомянутых факторов.
