Щитовидная железа расположена между кольцами трахеи и щитовидным хрящом на передней поверхности шеи. В ней происходит синтез тироидных гормонов, которые влияют на обмен веществ во всех органах и тканях. Процессы синтеза зависят от состояния гипоталамо-гипофизарной системы головного мозга, количества йода в потребляемой пище, общего здоровья организма, наследственных факторов и другого. Любое нарушение в одном из звеньев работы железы может привести к нарушению её деятельности и к изменению гормонального фона.

Классификация зоба

Схема развития диффузного нетоксического зоба

Под определение зоба попадают любые изменения щитовидной железы, связанные с увеличением её в размерах. Классификация позволяет понять зависимость между причиной, повлекшей за собой усиленный рост железы, и особенностью нарушения функции.

В зависимости от изменения количества вырабатываемых гормонов выделяют три типа зоба:

  • гипотиреоидный (со снижением синтеза тиреоидных гормонов);
  • эутиреоидный (без изменения гормонального баланса);
  • гипертиреоидный (с повышением содержания тиреоидных гормонов);

В зависимости от морфологических изменений выделяют:

  • Коллоидный зоб:
  • диффузный зоб;
  • узловой;
  • смешанная форма (диффузно-узловой);
  • Паренхиматозный зоб.

По степени увеличения выделяют:

  • 0 степень – отсутствует увеличение;
  • 1 степень – можно обнаружить при пальпаторном обследовании;
  • 2 степень – увеличение видно невооруженным глазом;

Гипотиреоидная форма зоба

С гипотиреоидным зобом ассоциируется понятие эндемического зоба, связанного с дефицитом потребления йода. Обусловлено это заболевание особенностью организма приспосабливаться к неблагоприятным условиям эндемического региона. Для усиленного захвата йода из кровяного русла, при его дефиците, гипофиз усиливает выработку тиреотропного гормона, который и является стимулом, для бесконтрольного увеличения железистой ткани. Однако то же состояние гипотиреоза с формированием кист иногда провоцируется:

  • генетической предрасположенностью;
  • возрастными изменениями;
  • аутоиммунными реакциями (тиреоидит Хашимото на поздних стадиях);
  • оперативными вмешательствами на шее.

Симптомы эндемического зоба

Эндемический зоб

Клиника и скорость прогрессирования болезни зависит от степени недостатка йода. Чаще встречается у женщин молодого возраста. Первым симптомом становится увеличение щитовидной железы в размерах, оно может быть как равномерным, при диффузном поражении, так и неравномерным, при развитии узловой формы. На первых порах изменение гормонального фона не происходит в силу адаптации и возникает явление эутиреоидного зоба, но уже могут отмечаться чувство давления и распирания в области железы, «кома» в горле, осиплость голоса без катаральных явлений.

Постепенно состояние гормонального равновесия нарушается в сторону гипотиреоза, из-за чего возникает группа новых симптомов:

  • замедление реакции, слабость, вялость;
  • нарушения менструального цикла у женщин;
  • снижение репродуктивной способности;
  • запоры;
  • набор массы тела;
  • зябкость даже в теплую погоду;
  • учащение случаев заболевания ОРЗ;
  • в случае йододефицита на ранних сроках беременности, у ребенка может развиться кретинизм;

Лечение зоба с явлениями гипотиреоза

Лечение зоба щитовидной железы следует начинать только после проведения необходимых диагностических мероприятий, которые подтвердят наличие этого заболевания. При установленной эндемической его природе, назначаются препараты йода. В домашних условиях для восполнения йода в организме можно скорректировать диету таким образом, чтобы в ней было больше морепродуктов, фруктов и овощей (особенно хурма, огурцы, картофель, чеснок), однако данный метод хорош в большей степени для профилактики зоба в эндемичных регионах. Среди народных методов лечения эндемического зоба в домашних условиях находится употребление настойки грецких орехов, отваров из можжевеловых ягод, зверобоя, горькой полыни… Однако следует адекватно оценивать степень заболевания и понимать, что лечение дома может проводиться лишь на начальных стадиях заболевания. В случае появления выраженных признаков гипотиреоза, показана заместительная гормональная терапия на постоянной или временной основе. Основными препаратами являются левотироксин и эутирокс. Не следует полагаться на лечение в домашних условиях, без сопутствующей терапии выраженного эффекта даже при 1 степени увеличения железы нет. При тяжелых формах коллоидного зоба, нарушении функции прилежащих структур, применяется хирургическое лечение с иссечением узлов или всей железы.

Эутиреоидная форма зоба

Обследование

Данная форма заболевания не представляет явной опасности для больного и носит второе название – нетоксический зоб. Чаще всего симптомы ограничиваются увеличением объема железы, которое обычно представлено кистозным разрастанием железистой ткани с коллоидным содержимым. Может сопровождаться неприятными ощущениями в области шеи. Среди причин выделяют:

  • йододефицит (с последующим трансформированием в гипотиреоидную форму);
  • курение;
  • употребление некоторых лекарств;
  • пожилой возраст;
  • наследственность.

Лечение эутиреоидного зоба

Эутиреоз не требует вмешательства в гормональную систему. При отсутствии жалоб и нормальном уровне йода в организме, лечение может не назначаться вовсе. В таких случаях рекомендуется контроль деятельности щитовидной железы, её периодическое обследование, для своевременной диагностики патологических изменений. При значительной степени разрастания железы, рекомендовано её иссечение с последующей гормонотерапией.

Гипертиреоидная форма зоба

Наиболее распространенной формой гипертиреоидного зоба является диффузный токсический зоб, известный еще как болезнь Грейвса или Базедова болезнь. Он также относится к коллоидным формам изменения структуры щитовидной железы. Увеличение железы происходит за счет гиперсекреции коллоида, откуда и происходит понятие коллоидного зоба, и редко за счет разрастания стромы и паренхимы органа. Женщины молодого возраста больше подвержены данной патологии, чем мужчины, а дети болеют редко. Помимо увеличения в размерах, при данном нарушении, характерна гиперпродукция тиреоидных гормонов железой, которая нарушает метаболизм. Среди причин коллоидного зоба на первый план выходят наследственная предрасположенность, стрессовые ситуации, нервно-психические потрясения, аутоиммунные болезни.

Симптомы Базедовой болезни

Существует ряд характерных симптомов и признаков, позволяющих угадать данную болезнь:

  • нарастающая раздражительность;
  • увеличение щитовидной железы;
  • тахикардия без объективных причин;
  • дрожание конечностей и век;
  • плохая переносимость жары;
  • общая слабость;
  • похудание;
  • психические расстройства (чаще встречаются у женщин);
  • экзофтальм;
  • учащение стула;
  • у женщин нарушение менструального цикла;

Обследование

Окончательно диагноз устанавливается на основании осмотра специалистом, а также анализов тиреоидных гормонов и тиреотропина. Коллоидный зоб мало подвержен озлокачествлению, благодаря чему биопсия и пункция узлов является далеко не обязательной процедурой.

Следует дифференцировать Базедову болезнь с аутоиммунным тиреоидитом (болезнью Хашимото), который отличается причиной возникновения, структурой, а также способом рационального лечения.

Причины развития зоба Хашимото

Развитие аутоиммунного тиреоидита Хашимото часто связано с:

  • перенесенным инфекционным заболеванием;
  • травмой;
  • операцией на щитовидной железе;
  • воздействием ионизирующего излучения.

В крови присутствуют аутоантитела, обнаружение которых помогает в диагностике этой болезни.

Симптомы болезни Хашимото

  • Изначально может отмечаться увеличение щитовидной железы (в случае атрофических форм зоба Хашимото возможно и уменьшение её в размерах), однако обращает на себя внимание её плотная консистенция с характерной узловатостью и умеренной болезненностью.
  • Так же беспокоят неприятные ощущения при глотании, может возникать затруднение дыхания.
  • Процесс сопровождается признаками гипертиреоза (тахикардия, пучеглазие, похудение…), связано это с разрушением фолликулов щитовидной и высвобождение большого количества гормон содержащего коллоида.
  • Постепенно ткань железы при болезни Хашимото полностью реорганизовывается, теряет прежнюю структуру, коллоидный зоб преобразуется в паренхиматозный, что и приводит к симптомам гипотиреоза.

Лечение зоба с гипертиреозом

  • Как при коллоидном, так и при паренхиматозном (Хашимото) зобе в состоянии гипертиреоза назначаются тиреостатические препараты, например, мерказолил или тирозол.
  • При выраженной тахикардии и дрожи в руках, назначаются адреноблокаторы (небиволол, атенолол, атенобене и др.), лития карбонат может применяться в комплексе, для снижения активности железистой ткани.
  • Иммуномодулирующая терапия необходима при токсическом зобе, однако следует избегать высоких дозировок, применяют тималин, зимозан, т-активин и другие.
  • При угрозе развития злокачественных опухолей, узловой коллоидный зоб может лечиться радиоактивным йодом.
  • Симптоматическое лечение бессонницы, тревожности, раздражительности может проводиться в домашних условиях при помощи настоек трав с седативным эффектом (валериана, пустырник, девясил…).
  • Тиреоидит Хашимото в стадии обострения требует в комплексе к своему лечению назначения кортикостероидных препаратов, а иммуномодулирующие средства противопоказаны.
  • При быстропрогрессирующих кистозных формах зоба, 2-й степени увеличения и сдавлении соседствующих тканей показано оперативное вмешательство.
  • Хороший эффект при зобе Хашимото дает прием селенсодержащих добавок.

Существует масса рецептов различных примочек, настоек, отваров на основе лекарственных трав, однако следует помнить, что лечение народными средствами в домашних условиях никогда не дает полного выздоровления и может применяться только в комплексе с медицинскими препаратами.

Похожие записи