Гипертиреоз щитовидной железы, или как его еще называют – тиреотоксикоз, является заболеванием, которое вызывается повышением секреторной функции щитовидной железы (ЩЖ) по выработке гормонов. При этой патологии, повышается количество, в кровеносном русле, гормона Т4 (трийодтиронина), а также Т3 (тироксина), вследствие чего, все процессы обмена в организме (метаболизм), начинают значительно ускоряться.

Симптомы гипертиреоза

Это заболевание, можно назвать прямой противоположностью гипотиреозу, которое подразумевает снижение функциональности железы, и замедление обменных процессов. Чаще, симптомы гипертиреоза обнаруживаются у женщин молодого возраста.

Причины возникновения болезни

Принято считать, что причиной развития гипертиреоза, могут послужить другие изменения, патологического характера, в ЩЖ. В 70-80 % случаев выявления данной болезни, она появляется при зобе (диффузно-токсическом). Непосредственно для него, характерно увеличение и равномерное разрастание железы.

При этом аутоиммунном нарушении, происходит выработка антител против рецепторов ТТГ (тиреотропного гормона), который вырабатывается гипофизом. Происходит постоянная стимуляция железы, из-за чего начинается увеличение ее в размерах, и производство избыточного количества тиреоидных гормонов.

Тиреотоксикоз, также может возникать при подостром тиреоидите (воспалительном процессе), который возник после перенесения острого вирусного заболевания. В данном варианте, он протекает в нетяжелой форме и имеет кратковременный характер. Заболевание может длиться несколько недель, а в некоторых случаях – несколько месяцев.

Симптомы гипертиреоза

Гиперфункция щитовидной железы, может быть вызвана и искусственно. В таком случае, появление тиреотоксикоза обусловлено приемом (чаще бесконтрольным) тиреоидных гормонов.

Симптомы заболевания

При избыточном количестве гормонов Т3 и Т4 в крови, можно выделить основные симптомы гипертиреоза щитовидной железы:

  • Сердечно-сосудистая система. При гиперфункции железы нарушается сердечный ритм (трепетание и мерцание предсердий, синусовая тахикардия). Нарушения ритма плохо подаются лечению, вследствие чего, возможно возникновение сердечной недостаточности. Также, не редко, наблюдаются скачки артериального давления.
  • ЦНС. Со стороны центральной нервной системы, замечаются изменения в виде: повышенной возбудимости, эмоциональной неуравновешенности, чувства необоснованного страха и беспричинного беспокойства, дрожания рук, бессонницы, быстрой и неразборчивой речи.
  • Желудочно-кишечный тракт. Отмечается понижение (часто, пожилые пациенты полностью отказываются от приема пищи), или наоборот, сильное повышение аппетита. В области живота появляются болевые ощущения. Нарушается выработка желчи, появляется жидкий стул.
  • Офтальмология. Глазное яблоко при гипертиреозе выпячивается и смещается вперед, нарушается его подвижность (экзофтальм), увеличивается глазная щель, и все эти признаки, являются характерными симптомами заболевания. Отмечается отек век и редкое мигание, а также пациент замечает раздвоение предметов. Кроме этого, появляется слезоточивость глаз или повышенная их сухость, резь в глазах, эрозия роговицы. В результате сдавливания зрительного нерва, он подвергается дистрофии, вследствие чего может возникнуть полная слепота.Симптомы гипертиреоза
  • Органы дыхания. Формирование стойкой одышки происходит за счет уменьшения объема легких, из-за возникновения застойных явлений и отеков.
  • Половая система. Может возникнуть бесплодие, по причине нарушения секреции гонадотропинов. Также, возможно нарушение ежемесячного цикла у женщин. Менструации становятся болезненными, скудными и нерегулярными. Их сопровождают головные боли и выраженная слабость, вплоть до обморочного состояния. В некоторых случаях наступает аменорея (отсутствие месячных). У мужчин, часто возникает гинекомастия, происходит снижение либидо, и как следствие – наступает импотенция.
  • Опорно-двигательная система. Наблюдается мышечная слабость и усталость, которая приобретает хронический характер, наступает гипотрофия мышц. Становится заметным дрожание рук, а иногда и всего тела. Кости теряют плотность и становятся хрупкими, что является признаком остеопороза. Может наступить временный мышечный паралич. Данные симптомы исчезают, при начале лечения гипертиреоза.
  • Обмен веществ. На фоне повышенного аппетита, больной тиреотоксикозом, значительно теряет в весе. Усиленный обмен веществ вызывает потливость и повышение температуры. Может возникнуть недостаточность гормонов, синтезируемых корой надпочечников из-за быстрого распада кортизола. Заметно увеличивается печень, а при тяжелом течении тиреотоксикоза, нередко возникновение желтухи. Также, при гиперфункции щитовидки, наблюдается: истончение кожных покровов, волосы и ногти становятся тонкими и ломкими, появляется ранняя седина, отекают мягкие ткани организма, мучает жажда, позывы к мочеиспусканию становятся частыми, а сам процесс — обильным (связано с нарушением водно-солевого обмена).

Симптомы гипертиреоза

При осмотре пациента, можно заметить утолщение на передней части шеи. Это характерные признаки гипертиреоза, которые свидетельствуют об увеличении щитовидной железы.

Диагностика

Гиперфункция щитовидной железы диагностируется, прежде всего, по жалобам, обратившегося за помощью человека, и его внешнему виду, после чего назначается сдача анализов крови.

Чтобы подтвердить наличие тиреотоксикоза, и назначить правильное лечение, необходимо знать уровень гормонов щитовидки (Т3 и Т4), а также концентрацию в крови гормона гипофиза ТТГ. При тиреотоксикозе, показатели Т3 и Т4 будут завышенным, в то время, как уровень ТТГ – будет занижен.

Потребуется, в качестве дополнительных мер диагностики, ультразвуковое исследование железы. На УЗИ определяется ее размер и наличие образований в форме узлов. Если узловые образования обнаружены, то назначается КТ (компьютерная томография), для уточнения места их расположения. Также проводят биопсию найденных узлов.

Чтобы оценить функциональную активность щитовидки, назначается радиоизотопная сцинтиграфия.

Лечение

В большинстве случаев, лечение гипертиреоза щитовидной железы, проводится консервативными методами, а именно, такими лекарственными препаратами:

  • если железа увеличена незначительно, то назначаются препараты, подавляющие чрезмерную выработку гормонов: «Мерказолил», «Тирозол», «Метизол», «Тиамазол», «Пропилтиоурацил», «Карбимазол». Дозировка медикаментов строго определяется лечащим врачом, так как превышение дозы лекарства, может привести к нежелательным последствиям;
  • для снижения симптоматики тиреотоксикоза (боль в сердце, тахикардия, аритмия, скачки давления), применяются бета-адреноблокаторы: «Корвитол», «Эгилок», «Талинолол», «Анаприлин», «Бетаксолол», «Атенолол», «Бисопролол», «Нибиволол» и др.;
  • «Эндонорм» назначают, когда заболевание находится в начальной стадии, для поддержания функции ЩЖ;
  • абсолютно показаны, при лечении тиреотоксикоза, успокаивающие средства: «Ново-Пассит», «Валосердин», «Персен». Они способны снизить нервозность, предотвращают нервные срывы и улучшают качество сна;
  • глюкокортикостероиды, такие, как «Дексаметазон» и «Преднизолон», назначаются при синдроме надпочечниковой недостаточности и при офтальмопатии;

Симптомы гипертиреоза

при явном истощении, которое может сопровождаться диареей и признаками интоксикации, применяются анаболитические средства: «Метандиенон» или «Метандриол».

Хирургическое лечение

При гипертиреозе, возможно появление в щитовидной железе узлов, а также, разрастание отдельных ее участков. Обнаружение такой патологии, является прямым показанием к проведению хирургического вмешательства, по удалению части ЩЖ или отдельных узловых образований.

Как правило, часть ЩЖ, которая осталась после резекции, восстанавливается и начинает нормальное функционирование. Но, если была удалена большая часть железы, то возможно развитие в дальнейшем гипотиреоза (недостаточности гормонов щитовидки). В этом случае, пациенту придется пожизненно принимать синтетические гормоны щитовидной железы.

Лечение радиоактивным йодом

Смысл радиойодотерапии, при гипертиреозе, заключается в том, что при попадании в клетки железы радиоактивного йода, происходит его накопление, после чего клетки ЩЖ начинают разрушаться. Процесс разрушения может занять несколько недель. Результатом такого воздействия, является уменьшение ЩЖ в размерах, а также уменьшение концентрации гормонов в кровеносном русле.

Радиоактивный йод назначают в комплексе с другими препаратами. Принимается он в виде капсулы или водного раствора однократно. Средство не обладает ни вкусом, ни запахом.

При таком лечении, полностью выздороветь пациенту не удастся. Заболевание остается, только в менее выраженной форме. Иногда, через некоторое время, требуется повторение процедуры.

Очень часто, как следствие проведения лечения радиоактивным йодом, возникает состояние гипотиреоза, компенсировать которое можно лишь терапией (пожизненной) синтетическими тиреоидными гормонами.

Прогноз и профилактика

Тиреотоксикоз, симптомы и лечение которого были описаны выше, является заболеванием, трудно поддающимся лечению. Зачастую, пациенту приходится на протяжении всей жизни принимать препараты, снижающие секрецию железы, либо, как было сказано выше, при снижении функции ЩЖ, принимать синтетические гормоны. В любом случае, требуется постоянно находиться под наблюдение врача, и при необходимости вводить корректировку в лечение.

Профилактические меры должны быть направлены на своевременное лечение любых отклонений в ЩЖ, употребление в пищу продуктов с содержанием йода и соблюдение норм правильного питания.

Похожие записи