Нарушения функции щитовидной железы занимают особое место среди патологий эндокринной системы. Чаще всего проблемы возникают у женщин в возрасте после 40, которые и составляют до 90% от всех заболевших.

Щитовидная железа расположена на трахее. Внешне она напоминает бабочку, в обычном состоянии очень мягкая на ощупь. При воспалительных заболеваниях может настолько сильно увеличиваться в размерах, что будет мешать нормальному дыханию и глотанию.

Основное предназначение щитовидной железы – это выработка гормонов Т3 и Т4, которые отвечают за обменные процессы и регулируют практически все жизненно важные функции организма.

Классификация

Щитовидная железа

В систематизации патологий функциональных нарушений щитовидки отдельно выделены следующие группы заболеваний:

  • тиреотид;
  • гипотиреоз;
  • Первичный гипертиреоз.

Тиреоидит (аутоиммунный тиреоидит АИТ)

Существует множество разновидностей АИТ с:

  • острым течением;
  • подострым течением;
  • хроническим течением.

Острый АИТ может быть:

  • гнойным или негнойным;
  • локальным или диффузионным.

Подострый АИТ делится на три типа:

  • лимфоцитарный;
  • грануломатозный;
  • пневмоцистный.

Также дополнительно характеризуется локальностью поражений тканей железы. Иногда возникает в послеродовом периоде.

Все типы АИТ характеризуются выработкой антител, которые или «пожирают» ткань поджелудочной железы (микросомальные антитела), или «убивают» выработанные ею гормоны (тиреоглобулиновые антитела).

Хронические формы представлены – разновидностями зоба Хашимито; АИТ как последствия сифилиса, туберкулёза и септомикоза; безболевым или «молчащим» АИТ; цитокин-индуцированным тиреоидитом, а также фиброзно-инвазивным зобом Риделя.

Гипотиреоз

Гипотиреоз – это стойкая сниженная секреция щитовидных гормонов.

Гипотиреоз бывает врождённым и приобретённым.

Длительная форма приобретенного гипотиреоза получила собственное название – микседема. В случае отсутствия лечения может привести к смерти пациента.

Первичный гипертериоз

Гипертиреоз и гипотериоз

Первичный гипертиреоз (тиреотоксикоз) – повышенная секреция гормонов щитовидки, и, как следствие, увеличение её размеров.

Существуют также вторичная и третичная формы гипертиреоза – повышенное выделение гормонов в гипофизе или гипоталамусе соответственно.

Симптомы и осложнения

Разные виды нарушений функции щитовидной железы соответственно вызывают и разные признаки проявлений.

АИТ, Зоб Хашимото

Эта группа заболеваний характеризуется размытой симптоматикой, которая сначала маскируется под обычное переутомление и плохое настроение. Обратить на себя внимание могут только характерные отёки нижних конечностей и некоторая одутловатость лица.

Несвоевременное лечение АИТ приводит к гипер- или гипотиреозу. Достаточно быстро проявляются внешняя симптоматика, которая присуща каждому заболеванию.

Послеродовой АИТ проявляется на 14 (с симптомами гипотиреоза) и 19 (признаки гипертиреоза) неделе после родов.

Гипотиреоз

Вследствие недостаточного уровня гормонов возникают следующие недомогания и патологии:

  • озноб;
  • мигрени и боли в мышцах конечностей;
  • резкое снижение потенции;
  • нарушение менструального цикла, преждевременный климакс;
  • расстройства работы желудочно-кишечного тракта;
  • малокровие, «грудная жаба» и сердечная недостаточность;
  • увеличение размеров печени.

Больные жалуются на вялость, ворчливость и постоянное состояние, когда ничего не хочется. Существенные нарушение памяти и мыслительных процессов приводят к интеллектуальной неполноценности. Развиваются нарушения речи (замедление, плохая артикуляция) и снижается тонус мимических мышц – лицо одутловатое, рот приоткрыт.

Стойкое состояние равнодушия или постоянного дружелюбия может прерываться приступами неконтролируемой агрессии.

Приём снотворных и седативных препаратов, инфекционные заболевания (даже простой грипп) могут вызвать гипотиреоидную кому.

Гипертиреоз

Щитовидная железа

Вследствие избыточной секреции тироидных гормонов могут возникать:

  • повышенное потоотделение и чувство жара;
  • одышка;
  • тремор (дрожание) рук и тела на фоне общей мышечной слабости;
  • повышение АД, тахикардия и нарушение сердечного ритма;
  • снижение веса при отличном аппетите и достаточном питании.

Одним из самых главных симптомов считается увеличение размеров железы.

Кроме того, видны внешние изменения:

  • возникает пучеглазость;
  • «двоение в глазах»;
  • больной начинает бояться света;
  •  истончается кожа и ногти;
  • волосы становятся ломкими;
  • развивается облысение.

Преследует постоянное чувство жажды, расстройства мочеполовой системы и нарушения сна.

Больные склонны к депрессивно-истерическим состояниям, раздражительны и испытывают приступы необъяснимого страха.

По аналогии с гипотиреоидной комой, игнорирование лечения и осложнение после инфекций могут вызывать опасные для жизни тиреотоксические кризы.

Диагностика

Поскольку, при нарушениях функции щитовидной железы она не всегда увеличивается в размерах, основным подтверждением диагноза, после анамнеза и осмотра, являются лабораторные исследования:

  1. анализы крови на содержание:
    • гормон гипофиза – тиротропин ТТГ;
    • гормон щитовидной железы – трийодтиронин свободный Т3с;
    • гормон щитовидной железы – тироксин свободный Т4с;
    • антитела к тиреоглобулину – АТ-ТГ;
    • антитела к тиреоидной пероксидазе АТ-ТПО.
  2. ультразвуковая диагностика;
  3. сцинтиграфия (радиоизотопная двухмерная визуализация) – позволяет конкретизировать характер и степень поражения тканей железы;
  4. биопсия узелковых образований.

Лечение

Лечение

За последние 40 лет произошёл значительный прогресс в лечении нарушений функций щитовидки, и при ранней диагностике и дисциплинированном лечении можно полностью сохранить работоспособность, хорошее самочувствие и долголетие.

Этиотропная терапия

Этот вид лечения направлен на излечение первопричины заболевания. Он малоэффективен, но не исключён из практики. В настоящее время применяют:

  • рентгенотерапию и другие адекватные методы воздействия на эндокринные железы – щитовидку, гипоталамус и гипофиз;
  • приём йодсодержащих препаратов (для йоддефицитного гипотиреоза) – йодида калия и йодомарина.

Заместительная гормонотерапия

Приём гормональных препаратов является базовой тактикой лечения заболеваний щитовидной железы.

Характеризуется плавным, постепенным и индивидуальным подбором максимально переносимых доз Т3 – тироксина и Т4 – левотироксина (L-тироксин).  В связи с серьёзными осложнениями, возникающими в сердечно-сосудистой системе, препараты, содержащие Т3 – трийодтиронин применяются только для оказания скорой неотложной помощи при гипотиреоидной коме.

На сегодняшний момент лечение L-тироксином даёт максимально возможный положительный эффект.

Поддерживающая терапия

Показан приём:

  • препаратов калия;
  • кардиопротекторы и сердечные гликозиды;
  • лекарства ноотропного ряда;
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • для женщин – половые гормоны;
  • показано соблюдение диеты и занятие ЛФК.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится по настоянию лечащего врача, выполняется резекция либо полное удаление щитовидной железы.

Не занимайтесь самолечением и делайте регулярный самостоятельный осмотр щитовидной железы. В случае даже незначительного увеличения размеров – немедленно обратитесь к эндокринологу.

Похожие записи