Киста щитовидной железы – это доброкачественное образование с полостью внутри, расположенное на самой железе. В эндокринологии окончательной строгой линии между узлом, кистой и аденомой нет, но киста состоит из коллоидного содержания, а аденома образовывается из эпителиальной ткани.
Описание заболевания
Коллоидные кисты щитовидной железы не считаются опасными в плане перерождения в злокачественное образование. Опасность могут представлять причины, которые вызвали образование кисты. Это могут быть инфекции, фолликулярная дистрофия, гиперплазия, тиреоидит.
Симптоматика коллоидных кист щитовидной железы зависит от размеров образования. Очень большие кисты могут вызывать образование узлов, которые опасны в плане трансформации в злокачественные образования.
При осложнениях коллоидных кист щитовидной железы возможны следующие симптомы:
- Болевые ощущения в районе образовавшейся кисты;
- Интоксикация организма;
- Увеличение лимфоузлов, чаще – у ключицы, реже – подчелюстные лимфоузлы;
- Повышение температуры тела от 38 градусов Цельсия.
Причины образования
Причины образования коллоидных кист щитовидной железы изначально зависят от строения самого органа. Железа состоит из нескольких десятков миллионов фолликул, которые наполнены коллоидом. Коллоид в данном случае – белковая жидкость с гелеобразной консистенцией, в которой содержатся гормоны, вырабатываемые этими фолликулами и в них же находящиеся.
Если нарушен отток коллоидной жидкости и гормонов, фолликул начинает увеличиваться в размерах, образовывая небольшие кисты. Причины могут скрываться в избыточном расходе гормонов Т4 и Т3. Такой избыточный расход возможен в следующих случаях:
- Тяжелые психологические потрясения;
- Реабилитация после тяжелых заболеваний;
- Переохлаждение или, напротив, тепловой удар.
Все эти факторы способствуют нарушению оттока коллоидного содержимого фолликул. При этом ткань щитовидки начинает медленно терять эластичность, а кисты наполняются жидкостью, содержащей частицы разрушенных клеток.
Спровоцировать нарушение оттока и образование кисты могут такие факторы:
- Наследственность;
- Недостаток йода;
- Тиреоидит;
- Врожденные аномалии щитовидки;
- Дисбаланс гормонального фона;
- Травмирование железы;
- Интоксикация, отравления.
Симптоматика
Чаще всего коллоидным кистам щитовидной железы свойственно бессимптомное течение из-за того, что развитие их медленное, и они не оказывают давления на артерии. Как правило, обнаруживаются они во время обследований по другим причинам или хроническим заболеваниям.
Симптоматика может проявляться, если киста становится большой, в размерах достигая около трех сантиметров. По мере увеличения кисты может ощущаться дискомфорт в шее. Известны также и такие случаи, когда киста росла достаточно быстро, но затем самостоятельно рассасывалась. Такое наблюдается в тех случаях, когда рост новообразования был вызван гормональными сбоями.
Основными симптомами коллоидных кист щитовидной железы являются:
- Ощущение комка или першения горла;
- Увеличение лимфоузлов на шее;
- Изменение голоса, сиплость;
- Озноб;
- Головные боли;
- Повышение температуры тела;
- Изменение контуров шеи, оценимое визуально.
Коллоидная киста, по сути, представляет собой больших размеров узел. Основной причиной развития является йододефицит, несколько меньше влияние наследственных факторов. На первых стадиях такие образования не проявляют симптоматики, имеют диаметры не более десяти миллиметров и не способны быть опасными для здоровья.
По мере увеличения узловые образования обеих долей могут сдавливать трахеи и пищевод, затруднять проглатывание, касаться или давить на нервные окончания. В этот период пациент также страдает потливостью, тахикардией, эмоциональной нестабильностью.
Большинство эндокринологов склоняются к тому, что оперативного вмешательства при таком диагнозе не нужно, достаточно проводить медикаментозную терапию и обследовать состояние кисты каждые несколько месяцев посредством УЗИ.
Диагностика
Диагностика кисты, в идеальном случае, должна проводиться регулярно и в условиях стационара. Но так как заболевание чаще обнаруживается во время плановых обследований, диагностику проводят амбулаторно.
Диагностические мероприятия подразумевают следующие методы:
- Визуальный осмотр больного;
- УЗИ железы;
- Пальпация лимфоузлов и щитовидки;
- Анализ крови на гормоны тиреотропный, тироксин, трийодтиронин;
- Пункция для исключения онкологического характера заболевания.
Еще одним точным методом диагностики является сцинтиграфия, как вариация рентгеновских методов исследования. При проведении процедуры можно определить:
- Горячие узлы, говорящие о поглощении соединений йода в процессе образования узлов и кист.
- Теплые узлы говорят о распространении соединений йода в тканях железы и кистах.
- Холодные узлы, говорящие о возможных онкологических процессах, предотвращающих проникновение йода в ткани щитовидки.
Кроме того, может быть назначена компьютерная томография, бронхоскопия, ангиография.
Ультразвуковые исследования
Отдельно следует поговорить о проведении ультразвуковой диагностики кисты. Этот метод назначается после осмотра и пальпации больного. Этот метод – один из наиболее эффективных при исследовании состояния железы, помогающий определить наличие узлов, кист или опухолей.
Показаниями для проведения ультразвукового исследования являются:
- Изменение или деформация формы шеи и ее контуров;
- Увеличение лимфоузлов;
- Патологические показатели гормона ТТГ в крови;
- Гормональный дисбаланс;
- Бесплодие, нарушение менструального цикла;
- Эмоциональная нестабильность, бессонница;
- Лечение гормональными препаратами;
- Наследственный фактор заболевания эндокринологическими патологиями;
- Климакс;
- Беременность.
Кроме того, все эти показания также могут стать факторами, провоцирующими развитие коллоидных образований.
Показатели УЗИ могут помочь в очертании контуров и размеров железы, а также контуров, очертаний и размеров образования. Проводится оценка эхогенности, положение щитовидной железы. Исследуется структура образования, а также количество образований при множественных кистах, оценивается лимфоотток.
Методики лечения
Методики лечения заболевания различаются в зависимости от ее размеров, осложнений и сопутствующих заболеваний. Лечение может быть регулярным медикаментозным или оперативным, а также без применения препаратов.
Зачастую при выявлении новообразований щитовидной железы необходимо постоянное наблюдение, чтобы иметь возможность контролировать ее контуры и не упустить момент возможного увеличения.
Основным и наиболее точным методом является пунктирование, при котором выполняют и склерозирование новообразования. При этом оно не только удаляется, но и поддается обследованию, так как его содержимое направляется на гистологический анализ.
Если после такого удаления патологическая фолликула образовывается снова, рецидивы повторяются постоянно, показано полноценное оперативное вмешательство для удаления.
При обнаружении маленьких фолликул, которые никак не затрудняют работоспособность щитовидной железы, лечение проводят путем назначения гормональных препаратов. Обычно это тиреоидные гормоны.
В последнее время врачи все чаще отказываются от гормональной терапии и предлагают больным сперва откорректировать питание в пользу йодсодержащих продуктов, а также назначают препараты, содержащие йод. Практически все фолликулярные образования являются доброкачественными и требуют лишь постоянного мониторинга.
Назначение операции
Хирургическое лечение необходимо только в тех случаях, когда патология достигает больших размеров, перекрывает дыхательные пути, сдавливает гортань, шею. Если она нарушает гормональный фон, гноится, деформирует размеры и очертания шеи, либо если фолликула признана злокачественным образованием. К слову, с уверенностью поставить такой диагноз можно только после пункции и гистологического обследования содержимого в фолликуле.
Виды операций могут быть следующими:
- Резекция части железы при обнаружении большой двусторонней кисты;
- Удаление только одной доли органа;
- Полное удаление железы, лимфоузлов и тканей при обнаружении онкологических заболеваний.
Полное удаление назначается в особенно редких случаях при трансформации образования в злокачественное, что достаточно редко встречается при фолликулярных новообразованиях. Кроме традиционной хирургии, возможно применение методов тонкоигольной биопсии, пункции, склерозирования, лазерной коагуляции.
