Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является достаточно распространенной причиной женского бесплодия. Однако, даже, несмотря на его наличие, очень многим девушкам удается забеременеть и в итоге родить здоровенького малыша. Большинство женщин, которым был установлен этот диагноз, интересует, можно ли забеременеть при поликистозе яичников и насколько сложным было зачатие у тех, кто беременел с поликистозом?. Иногда зачатие вполне возможно без вспомогательной терапии, однако в большинстве случаев необходима специальная терапия или же оперативное вмешательство по удалению кист.
Что делать?
Поликистоз яичников и беременность могут быть вполне совместимыми понятиями. Далеко не всегда необходимо лечение состояния. Если у девушки регулярный менструальный цикл, то возможно зачатие без назначения медикаментозных средств. Зачастую гинекологи прогнозируют наступление беременности в течение года. В этот период женщинам рекомендовано следить за базальной температурой. Это позволит получить дополнительную информацию о днях, когда зачатие может наступить с большей долей вероятности. Если же за год женщина не забеременела, то такое состояние нужно лечить. При нерегулярности месячных также назначается курс лечения, после прохождения которого возможно забеременеть спустя примерно полгода.
Применение противозачаточных препаратов
Как именно вылечить поликистоз яичников, чтобы забеременеть – расскажет лечащий врач. Противозачаточные препараты являются самой первой помощью для лечения патологии. Само собой, что во время их приема наступление беременности невозможно. Курс лечения длится около полугода, после чего возможно зачатие. Это обусловлено тем, что противозачаточные таблетки позволяют нормализовать нерегулярный менструальный цикл, тем самым провоцируется нормальная овуляция. Чаще всего врачи назначают средства, обладающие антиандрогенным действием. Подбором препарата занимается исключительно лечащий врач.
Стимуляция овуляции
Одним из симптомов патологии является нерегулярные менструации, без наступления овуляции. Процесс контролируется при помощи УЗИ малого таза или специальных тестов, однако, они не всегда достоверны. При таком стечении обстоятельств гинекологи могут рекомендовать стимуляцию овуляции.
Эта процедура является курсом лечения, при котором назначается прием гормональных препаратов энтерально или парентерально. За счет препаратов происходит созревание фолликула, высвобождающего яйцеклетку. Это и есть овуляция, в день которой можно успешно зачать ребенка.
Подготовка к процедуре и методика проведения
Перед проведением лечения необходимо проверить качество спермы у полового партнера. Также следует удостовериться проходимости маточных труб, иначе в лечении не будет никакого смысла.
Будущем папе следует сдать спермограмму, женщина же проходит гистеросальпингографию – позволяющую оценить проходимость фаллопиевых труб. Также следует обследоваться на TORCH-инфекции. Если анализы дали хорошие результаты, то можно приступать к стимуляции овуляции.
Она проводится гормональными средствами – Клостилбегит, Кломид, Дюфастон, Хорагон, которые назначаются в различных комбинациях на основании уровня гормонов. Препараты принимаются в те дни, которые указывает гинеколог, он же определяет, возможна ли беременность при поликистозе яичников.
Одна из самых часто втречающаяся схема лечения:
- Клостилбегит с 5 по 9 день цикла;
- Проведение УЗИ малого таза, при котором определяется развитие фолликула и эндометрия после 10го дня цикла. При достижении фолликулом диаметра 18 мм проводится следующий этап (15й день цикла);
- Проведение инъекции хорионического гонадотропина. Он позволяет достичь выхода яйцеклетки с последующим наступлением овуляции. В этот день женщине рекомендуется провести половой акт с целью зачатия;
- Спустя сутки после введения хорионического гонадотропина назначаются препараты прогестерона – Дюфастон, Утрожестан. Они необходимы для поддержки желтого тела. Курс приема составляет 10-17 дней, затем назначается повторное УЗИ с целью определения наступления имплантации зародыша в маточный эндометрий.
Эта схема является лишь примером. Ваш гинеколог может ее поменять в зависимости от результатов обследования, но она помогает ответить на вопрос, как забеременеть с поликистозом яичников.
При неэффективности стимуляции овуляции
Возможна ситуация, когда процедура стимуляции овуляции не дает нужного результата, и фолликул не вырастает до нужных размеров. Тогда гинекологи увеличивают дозировку гормональных средств при следующем цикле. При каждом из них доза продолжает расти до тех пор, пока фолликулы не созревают достаточно, при этом максимальная дозировка составляет 200 мг, а дальнейшее увеличение дозы неэффективно.
Проблема не является безвыходной, поскольку после этого могут применяться лекарственные средства из другой группы, которые имеют похожее действие. Это менопаузальные гонадотропины (Менопур, Гонал). Они вводятся в первые три дня цикла. Одновременно с их введением проводится контроль развития фолликулов посредством УЗИ. Как только они созревают до нужного размера, продолжение стимуляции проходит по вышеописанной схеме, но уже не с первого, а с третьего пункта.
Побочные эффекты
Необходимо учитывать, что стимуляция овуляции, как и многие другие методики лечения медикаментозными препаратами, в частности средствами, содержащими в своем составе гормоны, может повлечь за собой различные побочные действия. Это означает, что данная процедура должна проводиться исключительно под тщательным наблюдением врача-гинеколога, который может своевременно оказать помощь или прервать лечение при развитии нежелательных последствий.
Наиболее частым побочным эффектом этой манипуляции является синдром гиперстимуляции яичников, при котором в яичниках может созревать несколько фолликулов. Это может спровоцировать развитие болевых ощущений и дискомфорта в нижних отделах живота. Иногда в брюшной полости скапливается незначительное количество жидкости. Если яичники увеличились значительно, то они могут разорваться. С целью контроля протекания стимуляции яичников, а также для своевременной диагностики синдрома гиперстимуляции необходимо регулярное проведение УЗИ органов малого таза. Дни, когда проводится обследование, указывает лечащий врач.
Несколько слов о Метформине
Иногда гинекологи утверждают, что можно забеременеть при помощи приема препарата – Метформина, который достаточно часто может назначаться для лечения поликистоза. Следует отметить, что это лекарственное средство не предназначено для терапии бесплодия, однако, в исследованиях отмечается, что при приеме этого препарата нормализуется менструальный цикл и наступает овуляция. А значит, его применение целесообразно для лечения бесплодия. При этом, достаточно часто женское бесплодие диагностируется врачами-эндокринологами, которые на вопрос: «как забеременеть при поликистозе яичников?» помимо направления женщины к гинекологу могут рекомендовать прием метформина.
Сам по себе препарат предназначен для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета, но даже если у вас не было обнаружено это заболевание, его применение может ускорить наступление зачатия. Также, в научных исследованиях отмечается, что прием метформина перед выполнением процедуры стимуляции овуляции позволяет снизить невосприимчивость организма к Клостилбегиту.
Влияние этого лекарственного средства на течение поликистоза и наступление беременности на сегодняшний день не изучено до конца, поэтому большинство врачей рекомендуют его лишь тогда, когда у женщины существуют нарушения углеводного обмена.
Также есть данные о том, что Метформин можно принимать не только при планировании беременности. Ученые утверждают, что он показан в первом ее триместре, поскольку он может снижать вероятность выкидыша при поликистозных яичниках. Однако следует отметить, что действие препарата на плод изучено не до конца. Поэтому врачам и женщинам, которые решили его применять, следует несколько раз подумать о целесообразности такого способа лечения бесплодия и профилактике выкидыша.
Лапароскопическая операция и как она может помочь.
Лапараскопическое хирургическое вмешательство выполняется под общим наркозом. Его отличительной особенностью является то, что не выполняется большого разреза на животе. Хирург делает несколько маленьких надрезов для эндоскопических инструментов, при помощи которых он делает операцию. Восстановительный период занимает намного меньше времени, поскольку травматизация тканей незначительная. Швы снимаются также на 7-10 сутки, но их количество намного меньшее.
Наиболее часто проводится резекция яичников. Она подразумевает удаление тех участков органа, где значительно утолщена его капсула. Это позволяет достичь овуляции через время через выполненные во время операции отверстия в капсуле органа, а также понизить продукцию мужских половых гормонов, которые синтезируются именно в капсуле.
Обычно беременность возможна уже во время наступления следующего менструального цикла. Учитывая данные статистики при запросе «поликистоз яичников и можно ли забеременеть при нем», наступление беременности в течение года возможно больше, чем в 90% случаев. Также, у подавляющего большинства девушек и женщин, перенесших лапароскопическую операцию, происходит восстановление менструального цикла.
Поликистоз и выкидыш
Риск выкидыша, а также наступления замершей беременности в случае поликистоза несколько выше. Причиной этих патологий является выраженное нарушение гормонального баланса. Также, возможно развитие гестационного сахарного диабета, гипертонии, эклампсии и преждевременных родов. Женщины с подобной проблемой должны быть постоянно под наблюдением врача.
С психологической точки зрения при поликистозе яичников мысли не должны быть направлены в сторону вопроса: «как быстро забеременеть?». Необходима планомерная подготовка к зачатию посредством прохождения полноценного обследования с целью назначения адекватной терапии.
Категорически запрещено проводить самолечение синдрома поликистозных яичников, поскольку оно может усугубить патологию. Это обусловлено тем, что основными препаратами для лечения проблемы являются гормональные средства. Терапия заболевания должна проводиться исключительно опытным врачом.
