Гипофизом называется железа эндокринной системы, расположенная в головном мозге в костном образовании, называющемся «турецкое седло». Она оказывает влияние на обмен веществ в организме, отвечает за развитие его репродуктивных функций.
Размеры и функции гипофиза
Гипофиз – это очень важная железа в человеческом организме, несмотря на свои маленькие размеры. У взрослых людей они приблизительно 9x7x4мм. А вес этого органа составляет всего полграмма. Эта железа делится на две доли – переднюю и заднюю.
Первая называется аденогипофиз и отвечает за работу щитовидной железы, яичников и семенников, надпочечников. Кроме того, рост организма также находится в зависимости от нормальной работы этой части гипофиза.
Задняя часть называется нейрогипофиз и производит антидиуретический гормон, который контролирует обмен воды и солей в организме, и окситоцин, который необходим при родах и лактации.
Аденома и ее разновидности
Аденомой гипофиза называется доброкачественная опухоль. Она возникает при неблагоприятных условиях из клеток передней части железы. Появиться эта болезнь может и у мужчин, и у женщин.
Врачи различают это заболевание по некоторым критериям:
- Размер. Выделяют микроаденомы (размер до 10мм) и макроаденомы (размер превышает 10мм).
- Тип. В этом случае выделяют опухоли, которые продолжают производить гормоны, и новообразования, которые являются пассивными.
В свою очередь гормональнозависимые аденомы также подразделяются на несколько видов:
- Тиреотропиномы. В этом случае вырабатывается большое количество тиреотропного гормона.
- Гонадотропиномы. При этом возникает излишнее количество половых гормонов.
- Пролактиномы. Высокая выработка гормона пролактина.
- Соматотропиномы характеризуются избыточным производством соматотропного гормона.
- Кортикотропиномы. В этом случае возникает избыток адренокортикотропного гормона.
Для каждого из этих видов характерны свои симптомы.
Кроме того, аденомы разделяют еще и по их расположению в головном мозге:
- Могут располагаться непосредственно в «турецком седле». По большей части это бывают микроаденомы.
- Могут находиться вне «турецкого седла», т.е. выше или ниже.
- Могут прорастать в кавернозный синус. При этом стенки «турецкого седла» начинают разрушаться.
Лечение и прогноз этой болезни у женщин зависят от объемов опухоли, ее склонности к разрастанию.
Общие симптомы
Для всех видов аденомы гипофиза различают определенные общие симптомы.
Офтальмо-неврологические симптомы
Опухоль, разрастаясь, начинает оказывать давление на расположенные рядом органы. И сначала она задевает зрительные нервы.
- При этом возникают боли в голове, которые практически не снимаются анальгетиками. В основном болезненные ощущения возникают в области висков, глазниц.
- Нарушение зрения. Опухоль, увеличиваясь в размерах, начинает оказывать давление на зрительные нервы. Может возникать двоение в глазах, снижение зрительных способностей, выпадение некоторых участков зрения. Причем ни линзы, ни очки в этом случае не помогают.
- У женщин может появиться такое ощущение, что постоянно заложен нос. При этом при наклонах из носа может выделяться жидкость.
- Периодически могут возникать обморочные состояния.
Эндокринные симптомы
У женщин и мужчин эндокринные симптомы аденомы гипофиза проявляются следующим образом:
- Появляется слабость, кожа становится сухой, может увеличиваться масса тела из-за постоянных отеков, нарушается мозговая деятельность. Эти признаки возникают в результате нарушения работы щитовидной железы.
- Постоянные головокружения, тошнота, рвота, артериальное давление снижается. Такие симптомы появляются при проблемах в работе надпочечников.
- Снижается половая функция, у женщин нарушается менструальный цикл, исчезает половой влечение.
- Нарушается рост. Это очень заметно у детей.
Однако у каждой гормонозависимой опухоли есть также свои определенные симптомы. Врач должен знать их, чтобы правильно назначить необходимое лечение.
Тиреотропиномы
При этом типе аденомы гипофиза происходит избыточная выработка тиреотропного гормона, который производит щитовидная железа. Эта опухоль встречается достаточно редко у женщин и у мужчин. Симптомы такого вида заболевания зависят от того, является ли она первичной или вторичной.
- Если эта опухоль первичная, то у человека возникают симптомы, характерные для гипертиреоза. Например, может возникать дрожь в конечностях, повышенный аппетит, но при этом снижение веса, выпячивание глазных яблок, повышение давления, учащенное мочеиспускание, нервозность, нарушение сна, усиленное потоотделение.
- Если же тиреотропинома является вторичной, то будут проявляться признаки гипотериоза. Например, отеки лица, заторможенная речь, сухие кожные покровы, избыточный вес, запоры, уменьшение частоты пульса, частые депрессии.
В 80% случаях такого вида аденомы, ее можно успешно вылечить с помощью лекарственных средств. Хирургический метод используется только, если лекарственные препараты не дали положительного результата.
Гонадотропинома
Это тоже достаточно редкий вид аденомы гипофиза. Для нее характерно нарушение производства половых гормонов. Симптомы этого заболевания таковы:
- частые головные боли и нарушение зрения;
- у женщин возникают проблемы с регулярностью менструального цикла;
- при этой болезни часто бывает бесплодие;
- у детей эта болезнь часто ведет к недоразвитию половых органов.
Лечение гонадотропиномы также в основном основывается на приеме определенных лекарственных средств и является достаточно успешным.
Пролактиномы
Этот вид аденомы гипофиза характеризуется повышенной секрецией гормона пролактина. Симптомы этой болезни зависят от размеров опухоли.
- Головные боли. Возникают в результате давления на ткани головного мозга. Чем объемнее опухоль, тем они будут интенсивнее. Кроме того, человек становится раздражительным, часто впадает в депрессии, которые возникают при нарушениях в работе нервной системы.
- Проблемы со зрением, при этом возможна полная его потеря.
- У женщин менструальный цикл становится нерегулярным. Причем он может прекратиться совсем. Как результат этого – бесплодие.
- Так как гормон пролактин вырабатывается в избытке, то может возникнуть выделение молока из груди.
- Кроме того, при этом виде болезни у женщин может наблюдаться увеличение волосистости на теле и лице, возникновение угревой сыпи.
- У мужчин данное заболевание характеризуется снижением полового влечения и потенции, эректильной дисфункцией, бесплодием, сбоями в образовании сперматозоидов, увеличением молочных желез, остепорозом.
Пролактинома является наиболее частым типом аденомы гипофиза. Лечение подбирается индивидуально для каждого больного. Чаще всего используют терапию медикаментами, однако в особо тяжелых случаях, когда лекарства не помогают, возможен хирургический метод. К сожалению, вылечить окончательно это заболевание невозможно. Но, учитывая развитие медицинских технологий, можно улучшить прогноз.
Соматотропиномы
При такой аденоме гипофиза происходит увеличенное производство соматропного гормона. Симптоматика этой болезни следующая:
- Если такое заболевание возникает у ребенка, то самый характерный его признак – это гигантизм, т.е. слишком быстрый рост тела в длину.
- У взрослых такая болезнь проявляется увеличением разных частей тела. При этом пальцы, мягкие ткани лица становятся толще, увеличивается длина кистей и стоп. Кроме того, внутренние органы также могут увеличиваться в размерах, что приводит к нарушению их функциональности.
- Голос становится ниже.
- Может увеличиваться язык, появляться промежутки между зубами, вследствие чего может измениться прикус.
- Усиливается потоотделение.
- Повышается артериальное давление.
- Нарушение менструального цикла у женщин.
- Может развиться такое заболевание, как сахарный диабет.
Соматотропиномы составляют примерно 20% всех видов аденомы гипофиза. Как правило, для лечения применяют хирургический метод. Лекарственные препараты используют в тех случаях, когда опухоль невозможно удалить полностью. Такой способ, как лучевая терапия возможен, если медикаментозное лечение не помогает.
Кортикотропиномы
В этом случае в большом количестве вырабатывается адренокортикотропный гормон. Надпочечники начинают увеличивать производство кортизола. В результате может развиться болезнь Иценко-Кушинга. Симптомы наличия опухоли таковы:
- повышенное артериальное давление;
- возникает ожирение в плевой области, на шее, возле ключиц;
- могут возникать растяжки на коже;
- усиливается пигментация кожных покровов, отмечается их сухость, шелушение;
- у женщин может возникнуть поликистоз яичников;
- на коже могут появляться угревые высыпания, гнойники;
- снижается иммунитет;
- могут возникать расстройства нервной системы;
- стойкое содержание глюкокортикоидов в крови приводит развитию остеопороза;
- снижение потенции у мужчин;
- часто может наблюдаться повышенный рост волос на теле и лице.
Для лечения в основном используется хирургический метод. Иногда врачи используют лучевое лечение. А вот лекарственные препараты, к сожалению, не дают хорошего результата. Кроме того, этот вид аденомы часто перерастает в злокачественную форму и дает множество метастаз в другие органы.
Независимые от гормонов опухоли
К этому виду относится хромофобная аденома гипофиза. Признаки, указывающие на возможное ее наличие:
- головные боли;
- нарушение зрения в результате того, что опухоль оказывает давление на зрительные нервы;
- уровень гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа, может повыситься;
- у женщин происходит нарушение менструального цикла;
- может появиться избыточный вес;
- возникает преждевременное старение.
Кистозная
Представляет собой капсулу, заполненную жидкостью. Может находиться в любом отделе железы. При увеличении в размерах образования отмечаются следующие признаки:
- Головные боли;
- Повышение давления;
- Нарушение менструального цикла у женщин;
- Половые расстройства у мужчин;
- Понижение чувствительности кожного покрова;
- Проблемы с психикой, эпилептические припадки;
- Расстройства слуха и зрения.
Чаще всего такие опухоли обнаруживаются случайно, когда пациент проходит МРТ-обследование. Лечение такого типа аденомы гипофиза только хирургическое. Может использоваться лучевая терапия. Медикаментозное лечение используется только в комплексе с остальными видами. Само по себе результата оно не дает. Кроме того, очень часто случайно обнаруженная опухоль, которая не зависит от гормонов, не растет. Поэтому не требует вмешательства врачей. Они оставляют такую аденому под постоянным наблюдением. Если же начнется ее рост, то, скорее всего, в этом случае будет необходимо воспользоваться хирургическим методом.
Прогноз
Если такое заболевание обнаруживается на начальной стадии, то, как правило, благоприятный исход возможен в 95% случаев. Однако аденома гипофиза очень многоликая болезнь, которую не всегда можно обнаружить, когда она только появилась. И хотя она является доброкачественным новообразованием, но она может перерастать в злокачественную форму. Помимо этого, ее размеры также очень сильно влияют на выбор методов лечения. Дело в том, что удаление опухоли размером, превышающим 2 -3 см, может очень негативно сказаться на всем организме. Кроме того, через несколько лет может возникнуть рецидив.
Вид аденомы также оказывает определенное влияние на прогноз. Например, при аденомах маленького размера, у пациента полностью восстанавливаются эндокринные функции после ее удаления. При опухолях большего размера полное восстановление функций происходит гораздо реже.
Аденома гипофиза — нелегкое и неприятное заболевание. К сожалению, никто из людей от этого не застрахован. Однако если врач ставит такой диагноз, не стоит отчаиваться. Современная медицина не стоит на месте и разрабатывает все новые методы, помогающие излечиться.
