Неотложная помощь при гипергликемической коме включает в себя ряд действий, которые должны быть выполнены в спокойном состоянии, быстро и уверенно. Кома может произойти у каждого пациента, страдающего сахарным диабетом. Сложность заболевания состоит в его коварности — иногда человек даже не догадывается, что болен, так как диабет не сразу проявляет симптомы.
Гипергликемия возникает на фоне резкого повышения в крови уровня глюкозы. Необходимо знать ее симптомы и уметь отличать состояние от гипогликемической комы, вызванной понижением уровня сахара. В зависимости от ситуации действия пациента, сопровождающих его лиц или врача будут совершенно разными. В случае ошибки легко ухудшить самочувствие пациента, доведя его до критического состояния.
Симптомы
Состояние больного при гипергликемии ухудшается не резко, обычно развитие комы происходит в течение 3-х часов, иногда процесс может затянуться до нескольких дней. Первые признаки, свидетельствующие о ее наступлении заключаются в:
- резкое чувство жажды, усиливающееся даже при употреблении воды;
- частые позывы в туалет и мочеиспускание;
- общая усталость;
- предшествующая потеря веса;
- ослабление зрения, затуманенность;
- потеря аппетита;
- сухость кожи и зуд, вызванный ею;
- ощущение сухости в ротовой полости;
- аритмия;
- непривычное дыхание;
- потеря сознания из-за впадения больного в кому.
Пациент при гипергликемии ведет себя очень странно, его кожа бледнеет, при этом на слизистой могут появиться темные пятна. Температура тела обычно пониженная, давление низкое, пульс учащенный, возможен запах ацетона изо рта — все эти признаки должны насторожить больного и его близких. Вовремя обратившись к врачу и проведя анализ на уровень сахара в крови, можно предотвратить возникновение осложнений.
Алгоритм действий при оказании первой помощи
Иногда состояние может ухудшиться внезапно, без проявления предупреждающих симптомов. Соответственно, не всегда больной и окружающие его люди готовы к ухудшению самочувствия. При гипергликемической коме неотложная помощь заключается в четко спланированных действиях:
- немедленно вызвать врача, попросив об этом третьих лиц, находящихся рядом. Если нет возможности сделать это, попытаться самостоятельно вызвать скорую помощь, при этом больного нельзя оставлять одного. Это первое, что должен сделать человек, ставший свидетелем наступления комы у человека;
- до приезда врача необходимо обложить больного теплыми одеялами, куртками или грелками для уменьшения теплопотери. При этом необходимо освободить грудную клетку для облегчения дыхания;
- обеспечить удобное положение больного, но не укладывать его лежа, чтобы не запал язык, вследствие чего больной может задохнуться. Лучше положить его на бок;
- проконтролировать температуру тела, частоту пульса, при возможности гемодинамику — это поможет диагностировать осложнения;
- при возможности провести глюкометрию, которая поможет выяснить уровень сахара в крови;
- ввести дозу инсулина короткого действия;
- если больной в сознании, необходимо обеспечить питье воды небольшими дозами каждые 5 минут.
Если есть возможность экстренно доставить пациента в лечебное учреждение, то это будет лучшая помощь для него.
Оказание помощи ребенку
Гипергликемическая кома у детей сопровождается рядом дополнительных симптомов и осложнений, поэтому алгоритм неотложной помощи для маленьких пациентов несколько отличается.
Развитие гипергликемии связано с недостаточностью инсулина — причины возникновения данного явления неважны, главное восполнить его недостаток. Для этого необходимо при помощи глюкометра измерить уровень глюкозы в крови и постепенно малыми дозами инсулина вернуть сахар в норму.
Ребенка необходимо постоянно поить водой, можно дать ему обезжиренный бульон. Никакой тяжелой пищи лучше не предлагать, пока глюкоза не придет в норму. Ее уровень необходимо контролировать каждые 2 часа, и даже после нормализации надо продолжать измерения.
Введение лекарственных препаратов возможно только в стационаре, поэтому без помощи врача не обойтись. Прибывшие врачи скорой помощи могут поставить капельницу или ввести лекарства, способствующие нормальному кровообращению. Это необходимо для стабилизации организма, что позволит избежать серьезных осложнений.
Что нельзя делать
- Первая помощь должна оказываться в спокойном состоянии, особенно если пациент ребенок — паника со стороны родственников или близких может спровоцировать ухудшение состояния.
- Нельзя оставлять больного одного, даже на несколько минут.
- Если пациент утверждает, что ему необходимо уколоть очередную дозу инсулина, нельзя препятствовать этому, считая его действия неадекватными. Больной чувствует отклонения от привычного состояния и, возможно, знает, что пропустил очередную дозу инсулина.
- Также не рекомендовано отказываться от вызова врача или поездки в клинику, даже если пациент утверждает, что все в порядке. Лучше воспользоваться помощью медперсонала, нежели потом сожалеть.
Причины возникновения
В большинстве случаев с возникновением гипергликемической комы сталкиваются люди, которые не знали о своем диагнозе. Больные диабетом живут с этим заболеванием, поэтому они имеют при себе препараты и глюкометр, позволяющий определить уровень сахара. Им гораздо проще предупредить кому, нежели людям, которые не имеют при себе лекарств и вспомогательных средств.
Среди причин комы выделяют:
- неправильная дозировка инсулина (его недостаточность);
- пропущенная доза инсулина;
- несоблюдение диеты диабетика;
- введенная инъекция инсулина просрочена или неправильно хранилась;
- наличие заболеваний поджелудочной железы, которые препятствую нормальной выработке и усвоению инсулина.
Гипергликемическая кома может привести к летальному исходу — это связано с ухудшением общего состояния больного, снижающегося давления, нарушения кровообращения и сердечной функции. Поэтому пренебрегать знаниями о симптоматике, первой помощи и профилактики данного состояния не стоит.
Профилактика
Этиология осложнения и его тяжесть зависит только от самого пациента. Диабетики должны внимательно следить за уровнем глюкозы в крови, регулярно и правильно принимать необходимые препараты, которые назначает врач. Следует избегать физической нагрузки, недопустимы стрессовые ситуации, так как любой нервный срыв может привести к резким изменениям в работе эндокринной системы.
Особое внимание стоит уделять больным детям, так как заболевание отражается на их гормональном фоне, вызывает перевозбуждение, стрессы, снижает иммунитет, что ведет к другим болезням и частым простудам. Необходимо соблюдать строгую диету, а дети так и норовят съесть вкусненькое в тайне от родителей.
Взрослые пациенты должны понимать, что диабет очень коварная болезнь, может возникнуть несколько видов комы. Не стоит перенапрягаться и употреблять запрещенную пищу, надеясь, что доза лекарства нормализует уровень глюкозы.
Вывод
Гипергликемическая кома требует неотложной помощи в любом ее проявлении. Незамедлительное обращение к врачу или вызов скорой помощи избавит от тяжелых осложнений и, возможно, спасет жизнь. Ведь нередко пациенты оказываются в таком состоянии, когда без реанимационных действий не обойтись. А их проведение возможно только в больнице под наблюдением врачей.
