В последнее время болезни молодеют, и если раньше диабетом страдали люди после сорока лет, то сегодня это заболевание может коснуться и более молодого поколения. В связи с этим возникает вопрос о том, можно ли рожать при сахарном диабете, каково воздействие на ребенка и как проходят роды.
Виды заболевания
В медицинском определении есть три разновидности сахарного диабета:
- Инсулинозависимый диабет первого типа, которому чаще подвержены подростки;
- Инсулиннезависимый диабет второго типа, поражающий людей после сорока лет, особенно, страдающих избыточным весом;
- Гестационный диабет, сопровождающий беременность.
Среди беременных чаще всего встречается первый тип, так как он нередко поражает людей молодого возраста. Второй вид заболевания встречается у беременных женщин значительно реже, так как наиболее часто развивается перед менопаузой и при ее наступлении. Гестационный диабет практически не встречается.
Гестационный диабет
Этот вид заболевания развивается только при беременности и исчезает также внезапно, как появился, когда женщина рожает ребенка. Так как уровень гормонов в крови повышается, нагрузка на поджелудочную железу становится слишком высокой. Обычно железа справляется с задачей, но иногда концентрация сахара в крови повышается значительно.
Факторами, способствующими развитию такого диабета при вынашивании малыша, являются:
- Клинический вид ожирения;
- Поликистоз;
- Родственники с сахарным диабетом, а значит, генетическая предрасположенность;
- Гестационный диабет, обнаруженный при предыдущих беременностях.
Симптоматика заболевания проявляется в следующем:
- Жажда, которую нельзя унять водой;
- Ощущение постоянного голода;
- Головокружение;
- Трудности с фокусировкой зрения;
- Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря.
Эти симптомы распространены и при нормально протекающей беременности. Именно по этой причине будущим мамам назначаются лабораторные исследования, и на сахар в крови, в частности.
Как планировать беременность
Забеременеть и родить здорового ребенка возможно только в том случае, если беременность была запланированной заранее. Все дело в том, что при случайной беременности женщина обнаружит ее только при первой задержке – спустя неделю-две после зачатия.
За это время уже будет положена основа органов и систем маленького организма, что при повышенном сахаре в крови матери не может быть нормальным. Рожденный ребенок, даже если мама выносит его и родит без осложнений, неизбежно будет иметь патологии.
Пациентки с легкой формой диабета не всегда измеряют сахар в крови самостоятельно, им достаточно сдавать анализ через определенные промежутки времени.
Во время беременности при диабете, понадобится обязательный мониторинг уровня сахара в крови, так как его резкие скачки могут серьезно повлиять как на здоровье матери, так и на здоровье ребенка.
Нормальные показатели
Чтобы постоянно отслеживать уровень сахара и вовремя предпринять меры по устранению опасных состояний, нужно знать нормы концентрации сахара. Для этого понадобится домашний глюкометр. Обычно уровень сахара проверяют раз-два в день, особенно утром и перед сном.
Нормальная концентрация находится в пределах 3,5-5,5 ммоль/л. Концентрация 5,5-7,1 ммоль/л называется преддиабетным синдромом или преддиабетным состоянием. Если экран глюкометра показывает концентрацию больше 7,1 ммоль/л, имеется определенная выраженная форма заболевания.
Предварительные обследования
Планировать такую беременность нужно за несколько месяцев до зачатия. Это позволит избежать распространенных рисков и зачать здорового ребенка, нормально и без осложнений его выносив.
В первую очередь, обратитесь к эндокринологу, который поставил такой диагноз и наблюдает течение заболевания. Он может провести повторное обследование, направить на анализы и дать индивидуальные рекомендации.
Затем следует посещение гинеколога. Он должен обследовать состояние матки и придатков. Могут быть назначены такие исследования, как УЗИ, мазок на микрофлору, трансвагинальное УЗИ и обследование на полноту овуляции.
Еще одним обязательным пунктом при обследовании является посещение офтальмолога. Если сосуды глазного дна ненадежны, их следует прижечь, чтобы избежать разрывов. Также перед родами обязательна повторная консультация офтальмолога, так как проблемы с сосудами глазного дна являются показанием к кесареву сечению, а такие проблемы нередко встречаются среди женщин с диабетом.
Противопоказания к беременности
К сожалению, бывают и такие ситуации, когда диабетический синдром дает осложнения. И даже если он позволяет планировать беременность, то осложнения могут стать серьезным препятствием:
- Ишемическая болезнь сердца;
- Недостаточность функции почек;
- Гастроэнтеропатия;
- Несовместимость резус-факторов.
Течение беременности
В самом начале беременности наблюдается активация синтеза инсулина, что позволяет снизить дозы препарата для будущей мамы. Это вызвано повышением толерантности к углеродам.
С 16-й недели, когда плацента завершает свое формирование, она начинает продуцировать пролактин и гликоген, которые являются противоположными по действию инсулину. Поэтому, с этого периода концентрация доз увеличивается.
Помимо этого, в этот период начнет функционировать уже поджелудочная ребенка, и если она обнаружит высокую концентрацию сахара в крови, начнется выработка инсулина. В результате, сахар биотрансформируется в жир, что приводит к началу ожирения плода уже в утробе матери.
К концу беременности дозу инсулина снова снижают, так как плацента снижает свою активность. Дозы препаратов на каждом этапе подбирает только квалифицированный специалист. Как будет себя чувствовать роженица после – предсказать сложно, потому уровень сахара в день родов мониторят каждые два часа.
Особенности родов
- В первую очередь, проводится предварительная подготовка родовых путей. Если она проведена успешно, прокалывают околоплодный пузырь. Обязательно проводится обезболивание родовой деятельности, а также отслеживание сердцебиения и уровня сахара, как у матери, так и будущего малыша.
- При снижении родовой активности, матери вводят окситоцин внутривенно. При резком повышении сахара вводится инсулин. Гормональное усиление родовой деятельности – нормальная практика приема родов у диабетиков.
Если даже после раскрытия шейки матки или до этого начинается гипоксия плода, высока вероятность извлечения плода путем кесарева сечения. В целом, при грамотном ведении беременности у докторов, которые знакомы с вопросом и имеют опыт ведения беременности у диабетиков, ребенок рождается полноценным и здоровым.
