Сахарный диабет — это тяжелое, практически неизлечимое эндокринологическое заболевание, с последствиями которого человеку приходится справляться всю жизнь. Часто, несмотря на адекватное лечение и здоровый способ жизни, болезнь со временем приводит к необратимым изменениям в организме и утрате трудоспособности. В таком случае пациент имеет право на оформление инвалидности и получение материальной помощи.
Основания для оформления инвалидности при диабете
Стоит отметить, что сам диагноз не является достаточной причиной для того, чтобы получить инвалидность при сахарном диабете. Основанием являются органические и функциональные нарушения в организме, которые возникают при декомпенсированном течении заболевания и приводят к ограничению жизнедеятельности. Человек же, в которого болезнь находится на стадии компенсации, может жить полноценной жизнью и не нуждается в дополнительной помощи.
Из-за повышения уровня сахара в крови в первую очередь поражаются мелкие сосуды, что ведет к нарушениям метаболизма и кровоснабжения внутренних органов.
Самым частым инвалидизирующим фактором является развитие диабетической стопы — грозного усложнения сахарного диабета, которое появляется как следствие ангио- и нейропатий нижних конечностей. Язвы стопы инфицируются и прогрессируют, может развиться гангрена и, как единственный метод лечения, проводится ампутация конечности. Чаще диабетическая стопа возникает у больных с диабетом 2 типа.
Другим тяжелым усложнением является диабетическая нефропатия, которая часто приводит к развитию ХПН и требует диализа или трансплантации почки.
При диабетической ретинопатии происходят кровоизлияния в области сетчатки и стекловидного тела, происходит неоваскуляризация зрительного диска и, как следствие, прогрессирующая слепота.
В случае развития кардиомиопатии в сердечной мышце возникают микроаневризмы и фиброз миокарда. Нейропатии могут проявляться ощущениями покалывания, жжения кожи, повышенной чувствительностью или же наоборот онемением, “одеревенелостью” конечностей. В самых тяжелых случаях может возникать энцефалопатия с поражениями структур ЦНС.
Оценка трудоспособности
Для диабета 1 и 2 типа существуют общие критерии оценки трудоспособности.
1 группа инвалидности
Она определяется, если у пациента:
- ретинопатия, которая привела к слепоте на один или оба глаза;
- тяжелая нейропатия;
- выраженные психические нарушения из-за поражения ЦНС;
- тяжелое течение ангиопатии нижних конечностей (диабетическая стопа);
- диабетическая нефропатия с терминальной стадией ХПН;
- частые гипогликемические комы.
При этом пациенты ограничены в:
- самообслуживании: 3 степень огранечиния (самообслуживание невозможно);
- передвижении: 3 степень ограничения (возможно лишь с чьей-то помощью);
- ориентации и общении: 2-3 степень (возможны с помощью сторонних лиц или же диагностируется полная дезориентация).
2 группа инвалидности
Эта группа инвалидности дается, если присутствуют следующие критерии:
- ретинопатия 2-3 стадии (наличие венозных и интраретинальных микрососудистых аномалий, неоваскуляризации диска зрительного нерва, преретинальных кровоизлияний, вторичной глаукомы);
- диабетическая нефропатия с терминальной стадией ХПН, но при наличии адекватного диализа или же после удачной пересадки почек;
- выраженные парезы;
- стойкие психические поражения ЦНС.
При этом присутствуют ограничения к:
- трудовой деятельности 2-3 степени (работа невозможна или же требует создания специальных условий);
- передвижению 2 степени (больной может передвигаться с помощью вспомогательных средств или же с частичной помощью других людей);
- самообслуживанию 2 степени (самообслуживание возможно с помощью специальных средств, адаптации жилья, частично — с помощью сторонних лиц).
3 группа инвалидности
Ее можно получить в случае:
- легкого течения болезни;
- лабильного, малосимптомного течения заболевания;
- минимальных нарушений функций органов.
При этом возникают ограничения:
- самообслуживания 1 степени (пациенту нужны специльные технические средства для самообслуживания);
- трудовой деятельности 1 степени (человек больше не может работать по профессии, но может исполнять работу, которая требует меньшей квалификации и меньшого объема производительности).
Инвалидность без группы
Родители часто задаются вопросом, какая группа инвалидности положена ребенку с диабетом 1 типа. На данное время в таком случае дается инвалидность без определения группы до достижения совершеннолетия.
Когда больного направляют в бюро МСЭ?
Врач направляет больного на оформление инвалидности в следующих случаях:
- если заболевание имеет тяжелое течение и переходит в фазу декомпенсации;
- в случае симптомов нарушения функций внутренних органов (при кардиомиопатии, нефропатии, микро- и макроангиопатии);
- при частом возникновении гипогликемий и кетоацидоза;
- если болезнь имеет легкое течение, но требует трудоустройства на работу с меньшим уровнем квалификации и объемом производства.
Обследования, которые необходимо пройти:
- общий анализ крови;
- определение уровня глюкоза крови утром натощак и на протяжении дня;
- биохимический анализ крови (скрининговое определение уровня холестерина, креатинина, мочевины; определения уровня гликированного гемоглобина, который указывает на среднее содержание сахара в крови за последние три месяца);
- общий анализ мочи (определение уровня сахара и ацетона);
- при потребности (при наличии диабетической нефропатии) — анализ мочи за Зимницким;
- ЭКГ;
- ЭхоКГ;
- консультации специалистов: окулиста, невропатолога, хирурга, уролога.
Трудоустройство при сахарном диабете
Пациенты с легким течением диабета могут выполнять практически любую работу при условии, если у них нет других тяжелых сопутствующих заболеваний.
Временная утрата трудоспособности наступает при острых осложнениях заболевания или же при обострении хронических, при декомпенсации болезни, во время операций и в послеоперационный период. Сроки ВУТ зависят от течения сахарного диабета и могут колебаться от 8 дней при легком течении до 45 дней при наличии диабетических ком.
При наличии диабета средней тяжести, можно заниматься незначительным физическим трудом. Такие пациенты должны выбирать себе работу, где не нужна тяжелая физическая активность. Также им нельзя работать ночью, часто ездить в командировки или же заниматься работой с ненормированным графиком.
Так же стоит следить за осложнениями диабета: при наличии ретинопатий нельзя перенапрягать зрительный аппарат, а при риске развития диабетической стопы противопоказана стоячая работа.
При инвалидности 1 группы человек полностью теряет трудоспособность.
