Тонзиллит – заболевание, которое развивается не только у взрослых, но и у детей. Он может быть хроническим или острым, а лечение проводится медикаментозно или оперативно. Рассмотрим, в каких случаях гланды требуют удаления и можно ли удалить ребенку гланды без большего вреда, чем с ними.
Общее описание
Удаление гланд в медицине называется тонзилэктомией. При этом удаляется либо часть миндалин, либо все их ткани. Сами по себе гланды представляют собой скопление лимфоидной ткани. Это важный орган иммунной системы.
В детском возрасте иммунная система считается еще несостоятельной, и, следовательно, неспособной отразить все возможные атаки патогенных микроорганизмов.
Гланды являются первыми органами, куда попадает инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. С помощью миндалин иммунная система знакомится с попадающим микроорганизмом и формирует иммунный ответ.
Именно на детский возраст приходится частое воспаление гланд и их атака болезнетворными микроорганизмами, потому ангины у детей появляются чаще всего.
При удалении миндалин инфекция будет сразу проникать в дыхательные пути. Ангин у ребенка больше не будет, но могут развиваться такие заболевания, как ларингит, бронхит, фарингит. Именно по этой причине не всегда можно удалить миндалины у ребенка.
С другой стороны, хронический тонзиллит только усугубит ситуацию и сам станет причиной воспалительных процессов в детском организме.
Показания к операции
Оперативное удаление может быть показано в таких случаях:
- Разбухание и увеличение миндалин до размеров, препятствующих нормальному дыханию. Такое увеличение может приводить к апноэ – прекращению дыхания во сне на несколько минут, а также к гипоксии – нехватке кислорода в тканях и органах организма.
- Частые ангины у ребенка – более трех раз в год.
- Осложнения перенесенных ребенком ангин, распространяющиеся на сердце, суставы и почки.
Больные миндалины представляют собой среду для скопления болезнетворных бактерий, потому могут давать осложнения на работу сердца и суставов. Особенно опасен в этом случае ревматизм – поражение суставной жидкости и нарушения работы сердца.
Виды операции
Времена, когда миндалины можно было удалить только с помощью проволочной петли, давно миновали. Сегодня есть несколько более щадящих и бескровных методов, позволяющих удалять гланды у детей, с минимальным травмированием организма. К тому же, такие методы обещают достаточно быструю реабилитацию.
Помимо традиционного удаления проволочной петлей или микродебридером, удаление можно проводить:
- Лазерным лучом, который удаляет пораженные участки лимфоидной ткани практически без выделения крови, так как она мгновенно также запекается лазерным лучом. Метод предпочтительный и лояльный, но противопоказан детям до пяти лет.
- Ультразвуковыми волнами высоких частот, под влиянием которых лимфоидные ткани разрушаются. Такая операция называется ультразвуковой тонзилэктомией.
- Замораживанием – криодеструкция миндалин является наиболее щадящим методом, при этом, гланды просто замораживаются и их функционирование прекращается.
- Электрический способ, который встречается в практике удаления миндалин достаточно редко.
Можно ли проводить операцию ребенку тем или иным способом, выяснит врач, установив возраст пациента, степень поражения миндалин и их воздействие на организм в целом.
Анестезия
Обезболивание и проведение операции – самый серьезный вопрос во время планирования операции. Тонзилэктомия – несложная процедура, которая длится не более часа и не требует, по сути, общего наркоза.
Проводить ее можно под местным наркозом, но при этом ребенок должен оставаться неподвижным на протяжении всей операции. Добиться этого достаточно сложно. Иногда врачи предлагают специальные фиксаторы положения конечностей, чтобы ограничить подвижность ребенка на время удаления миндалин.
Но применение таких способов только усугубляет психологическое состояние пациента и приводит к трудностям в подготовке к операции. Потому нередко выбирается общий вид масочного или ингаляционного наркоза. Он будет подбираться врачом-анестезиологом.
Проведение операции
Специальная подготовка перед таким удалением не проводится. Достаточно прислушаться к рекомендациям врача о том, что можно, а что нельзя есть за некоторое время до операции.
Сначала ребенку ставится масочный наркоз – анестезирующий газ действует таким образом, чтобы усыпить центральную нервную систему и отключить сознание, соответственно, ребенок не почувствует боли.
Затем проводится удаление, может удаляться только одна миндалина или ее часть, либо обе миндалины сразу. Преимущественно, здоровые ткани стараются сохранить.
После этого ребенок помещается в палату послеоперационной реабилитации, где выходит из наркоза и возвращается в сознание. Длительность операции зависит от выбранного вида. Удаление хирургически длится час, с помощью лазера – около получаса, а замораживание требует нескольких минут.
Реабилитация
Период реабилитации зависит от выбранного метода удаления.
- Первые дни ребенок находится в больнице для наблюдения врачом процесса заживления и реакции организма. При выявлении осложнений проводится соответствующее лечение.
- Если для операции был выбран лазерный метод или криодеструкция, реабилитация в больнице не требуется, и когда ребенок придет в себя, можно возвращаться домой.
- Болевые синдромы и отечность могут проявляться в течение семи дней после проведения процедуры. Полностью избавиться от дискомфорта можно только спустя три недели после проведения хирургического вмешательства. В течение суток после операции образовывается белесый налет или корочка, которая свидетельствует о заживлении ткани.
- В постоперационный период рекомендуется соблюдение щадящей диеты. Кроме того, нельзя надрывать и напрягать голосовые связки – кричать, петь, громко смеяться. Исключите из детского рациона грубую пищу, не подавайте слишком горячие и холодные блюда – пища должна быть теплой.
- Запрещается употреблять в пищу острые блюда, слишком соленые и маринованные.
Нарушение даже таких простых правил может привести к развитию осложнений.
Возможные осложнения
Осложнения после любой операции делятся на два типа: вызванные врачебными действиями и вызванные небрежностью пациента.
- К осложнениям первого типа можно отнести инфекцию, кровотечение, возможное заражение крови. Это происходит по причине плохой дезинфекции инструментов, используемых при проведении процедуры, либо по неопытности или небрежности врача.
- Осложнения второго типа вызваны несоблюдением врачебных рекомендаций. Употребление слишком холодной пищи, например, мороженого, может замедлить заживление и даже вызвать кровотечения, ровно, как и горячая пища.
Напряжение голосовых связок чревато кровотечениями по той причине, что связки и гланды взаимосвязаны, а напряжение в этой области будет напрягать и только зарубцевавшиеся сосуды и ткани.
Иногда без удаления миндалин обойтись нельзя. В некоторых же случаях, промываниями лакун и дезинфекцией миндалин можно обойтись и спасти этот орган иммунной системы.
Прежде чем решиться на операцию, посоветуйтесь с несколькими врачами. Возможно, кто-то предложит альтернативную и менее радикальную методику лечения. Принимать решение об операции в таком юном возрасте можно лишь в том случае, когда более щадящие методы были использованы и не дали надлежащих результатов.
Не пытайтесь излечить тонзиллит только народными способами, так как они не являются замещающими для традиционной терапии, а без рекомендаций опытного врача могут только усугубить ситуацию.
По отзывам, удаление гланд там, где это было действительно неизбежно, привело к тому, что ребенок вовсе перестал болеть ангиной, а для его реабилитации и поддержания иммунитета были назначены витаминные комплексы и богатое витаминами питание.
